Основные причины боли в суставах
По статистике ВОЗ проблема актуальна для половины людей в возрасте 40+.
Основные причины болей в суставах: перепады атмосферного давления, сезонные обострения, недолеченные травмы и инфекции, включая кишечные, которые тоже могут вызывать так называемый постинфекционный артрит.
Поясним, как это происходит. Летом, в сезон разгула кишечной палочки и других инфекций ЖКТ, мы переболеваем, например, на море в отпуске, считая причиной недомогания «съел что-то не то» и, как следствие, не долечиваемся. При этом организм справился лишь с острым состоянием, но инфекция никуда не делась, а лишь затаилась в нашем организме, продолжая подтачивать здоровье.
Артритами называют любые воспаления суставов. Несмотря на клинические проявления, диагностировать эту болезнь непросто, потому что ее разновидностей существует несколько десятков, а те, в свою очередь, можно разделить по группам сложности лечения и возможных последствий.
Артрит — это констатация того, что в суставе («артер») есть отек («ит»).
— Существует целая группа аутоиммунных заболеваний, которые вызывают артриты: ревматоидный артрит, псориатический, болезнь Бехтерева — тот самый железный дровосек, васкулиты — заболевания сосудов, которые тоже вызывают воспаление в суставах. И эти заболевания системны, они могут поражать не только суставы, но и глаза, кожу, сердце. Есть артриты постинфекционные, реактивные, есть постковидный шлейф. А есть и третья группа артритов — обменные, то есть нарушение обменных процессов метаболических, и мы получаем подагру — болезнь королей, болезнь харизматичных мужчин, как правило. И, соответственно, чтобы собрать мозаику и увидеть диагноз, нужно действительно особое мастерство и знания, — ревматолог, к. м. н. Елена Выставкина.
Когда нельзя тянуть с визитом к врачу
Боли в суставах
Как правило, боли в суставах возникают вследствие инфекции, воспаления, и это уже реактивный артрит. Особенное внимание нужно обратить, если боли появляются не в одном, а сразу в нескольких суставах. Например, болит не только колено, но и плечо, и кисть руки.
Состояние «железного дровосека»
— Симптоматика — внутренняя скованность, когда с утра человек просыпается и чувствует себя неповоротливым, неуклюжим, у него скованы мышцы, суставы, позвоночник. Это общее состояние. И если это длится больше получаса — все, красный флажок, срочно к ревматологу, — Елена Выставкина.
Припухлость в зоне суставов
Отечность в области сустава — это еще один тревожный сигнал, требующий безотлагательного визита к врачу. О серьезной стадии воспаления скажет и повышение температуры припухлости.
Одна из самых распространенных причин обращения к докторам — отеки голеностопного, коленного и плечевого суставов. Причем, дискомфорт может быть симметричен, то есть возникает не на одной, а сразу на двух ногах, имеет и припухлость, и боли при наступании либо скованность движений. Но нужно ли в этом случае разрабатывать сустав самостоятельно?
— Мы действительно можем дома начать себе помогать, пока ждем, например, приема врача. Первое, что нужно сделать — не загонять «хромую лошадь», разрабатывая сустав, потому что мало кто знает, как это делать правильно. Лучше напротив — разгрузить сустав. При воспалении он рыхлый, отечный, и лишние нагрузки его травмируют еще больше. А вот снять болезненность местными препаратами можно и нужно. Хорошо помогают противовоспалительные гели с такими действующими веществами, как нимесулид, диклофенак, ибупрофен, — ревматолог, к. м. н. Елена Выставкина.
Внимание! Отечность может быть вызвана и проблемами с сердцем. Отличить суставный отек от сердечного может только доктор после проведения ряда анализов и исследований. Единственное внешнее отличие — суставные отеки, как правило всегда сопровождаются болезненными ощущениями при нагрузках. Сердечные отеки в большинстве случаев болезненной симптоматикой не сопровождаются. В любом случае тянуть с обследованием нельзя.
Отек сустава может быть вызван не только воспаление самого сустава, но патологией сердца.
Основные ошибки при лечении суставов
Втирание гелей
Самая распространенная ошибка при нанесении противовоспалительных гелей — активное втирание в кожу. Чем больше мы втираем, тем больше забираем действующего вещества на пальцы. Гель надо наносить без растираний, он сам впитается.
Разогрев больного сустава
Больной сустав нельзя разогревать подручными средствами. Потому что находящаяся в нем жидкость начнет расширяться и лишь усилит воспалительный процесс. Лучше снять болевые ощущения охлаждающим компрессом, но ни в коем случае не заморозкой. Поэтому и гели должны быть не разогревающие, а именно противовоспалительные. В данном случае различные «звездочки», «тигровки» и ледяная курица из морозилки — враги суставов.
Отказ от обезболивающих и таблетки для собак
Боль терпеть нельзя. Любую. Принимать обезболивающие можно и нужно. Но конечно, учитывая возможные побочные эффекты. Так, с осторожностью, не более пяти дней, их нужно принимать людям с болезнями желудка. Кстати, обезболивающих на данный момент существует целых 28 групп, подобрать подходящее лекарство поможет доктор.
На заметку: препараты, которые заканчиваются на «коксиб» — самые безопасные для желудочно-кишечного тракта. Правда есть одно «НО».
— До приема любого препарата смотрим инструкцию и не превышаем суточную дозу. А что касается щадящих ЖТК «коксибов», советую обратить внимание на исходное сырье. Есть же коксибы человеческие, а есть — собачьи. Пожалуйста, не ешьте собачьи таблетки, почему-то кто-то решил, что они лучше, но их же не проверяли на нас. У нас другие ферменты печени, мы можем получить токсический гепатит, к сожалению. Поэтому покупаем только таблетки для людей, в человечьей аптеке, — Елена Выставкина
Излечим ли артрит
Да, излечим, но только когда человек не запускает болезнь. К сожалению, многие терпят боли, усугубляют состояние нагрузками и не обращаются за квалифицированной помощью до того момента, пока болезнь не переходит в хроническую форму, то есть, когда артрит уже неизлечим.
Но есть терапии, которые позволяют даже пожизненные артриты перевести в стадию ремиссии, когда ничего не болит, в анализах все хорошо, и суставы не разрушаются. Однако для этого необходимо выстраивать с ревматологом долгосрочную стратегию.
Гимнастика для суставов
Суставная гимнастика, ЛФК и правильно распределенные нагрузки при жизнедеятельности — это не просто профилактика, а обязательный компонент лечения. Если мы говорим про мелкие суставы, мы действительно можем заставить работать каждый из наших суставчиков мелких.
Что интересно, в топ упражнений входит знакомая нам с младшей школы разминка: «Мы читали, мы писали, наши пальчики устали». Ревматологи называют это нехитрое межфаланговое упражнение «коготочки, крючочки, кулачок». Они вообще большие выдумщики. Например, упражнение на запястья они окрестили «Суп несу, суп пролью». По сути, это просто вращательное движение. И о нем прекрасно знают стоматологи, которым профессионально нужна четкая координация движений. Не замечали на приеме, когда доктор, отложив ручку бормашины, делает круговые движения кистью?
А вот приседания и выпады для разминки супинаторов, то есть опорных суставов, при болевых ощущения делать нельзя.
— Если суставы супинаторов уже скомпрометированы и отзываются болью, их перенапрягать нельзя. Но и для них есть свое упражнение. Надо переместиться в горизонтальную плоскость и поднимать суставы, отводить их не резко, без рывков, я это называю «медленно и печально». То есть, делать махи с минимальной амплитудой. Поднял. Задержал. Подумал. Опустил, — Елена Выставкина.
Привычка «хрустеть пальцами» может привести к нестабильности суставов.
Болезнь королей — подагра
Реактивный артрит провоцирует инфекционные заболевания ЖКТ и мочевыводящих путей.
Подагра — это нарушение метаболизма, скопление в суставах кристаллов мочевой кислоты.
Симптомы подагрического артрита — острый приступ. Причем скапливаться мочевая кислота способна не только в суставах, но и подкожно, это так называемый тофус, когда почки не справляются с выведением мочевой кислоты.
Подагру нередко путают с другим диагнозом — халюс вальгус, при котором растет косточка на пальце ноги.
Холодец — молодец или враг?
Зельцы, холодцы, хаши, наваристые бульоны — это все питьевой коллаген, и считается, что он крайне полезен. Но это ни в коем случае не панацея. Мало того, употребление этих продуктов питания может и навредить.
Например, при подагре. Если накормить холодцом «подагрика», особенно крепким, наваристым, то это приведет лишь к усилению воспаления и покраснению сустава.
При подагре холодец, хаш, наваристые бульоны и уху, а также колбасные изделия употреблять нельзя.
Дело в том, что в выварке хрящей находиться огромное количество той самой мочевой кислоты. Человеку без нарушений обменных веществ эти продукты есть можно, но тоже в умеренных количествах, но никак не вместе или вместо адекватного лечения суставов.
Чем «кормить» суставы
Испанцы, итальянцы и французы реже жителей других стран страдают болезнями суставов.
Интересный факт — раньше считалось, что подагра сильно ухудшает характер. На самом деле на настроение людей, страдающих подагрой, влияла не болезнь, а запрет потребления мяса.
Так вот при Средиземноморской диете ограничения в мясе незначительны и практически незаметны. Она богата огромным количеством овощей, занимающих половину тарелки, а другую делят между собой мясо и злаки. Это необходимые компоненты здоровья на каждый день для всех людей. Причем не обязательно использовать только оливковое масло, можно любые натуральные нерафинированные — льняное, кукурузное, горчичное, конопляное, главное — в рационе должны ежедневно присутствовать 1-2 столовые ложки растительного масла.
ТОП-5 продуктов для суставов
1. Скумбрия и другая жирная морская рыба
Необходима, как легкоусвояемый белок и источник Омега-3, фосфолипидов (самые полезные ненасыщенные жиры), фосфора, кальция и других микроэлементов. Речная рыба полезна только как источник белка.
2. Квашеная капуста
Это пробиотики, клетчатка и рекордсмен по содержанию витамина С, который повышает усвояемость коллагена.
3. Свежие и замороженные фрукты
В таком виде они сохраняют все витамины и микроэлементы. Лучший вариант — есть в свежем виде без термической обработки, готовить морсы или кисели и компоты-пятиминутки. Отлично сочетаются с белковыми продуктами — творогом и мясом.
4. Говядина
Идеально запекать или тушить. На пару говядина получится жесткой, но можно ее и пожарить — без добавления масла, на гриле, к примеру. А употреблять — в сочетании с большим количеством клетчатки: овощей и зелени.
5. Творог
Выбирая творог, первое правило — его свежесть. Продукт должен быть пастеризован. Это особенно важно для детей и людей с пониженным иммунитетом. Идеальная жирность для лучшего усвоения кальция —2,5 - 5%.
— Обезжиренный творог — пустышка. 18% жирности — это перебор, это уже сыр получается. И важно учитывать, что белковые блюда — разные. Это рыба, это говядина, это творог. И нам нужны все они, все виды белка, — Анастасия Тараско.
Нижняя граница потребление белка, рекомендованная ВОЗ — 0,8 граммов на килограмм веса, ниже — уже опасно для здоровья. Но дети, подростки, беременные, кормящие и пожилые нуждаются в большем количестве. Для детей это 2 грамма на килограмм, для взрослого человека примерно 1,2 - 1,5 грамма. Можно ориентироваться по размеру ладошки, порция или кулачок. У мужчин рука и порции соответственно будут больше, у женщин — поменьше. По ладошке три раза в день высокобелкового продукта — творога, говядины, рыбы, курицы или яйц будет достаточно. Хорошо чередование мяса и рыбы. В яйцах полезен не только белок. Желток — это источник витаминов А, Е и витамина D, который тоже нужен для здоровья суставов. Кстати, как и сливочное масло, особенно в детском питании.
Гормоны синтезируются из холестерина, а холестерин — это желток, сливочное масло и творог. Нет холестерина — не будет гормонов
Для здоровья суставов необходимы:
- Витамин D, который в зимнее время нужно принимать и отдельно в лекарственной форме. Он накапливается в организме, поэтому достаточно хотя бы раз в неделю.
- Витамин С, нужный для синтеза, повышения иммунитета и усвоения коллагена, эффекта накопления не имеет, поэтому рекомендован к ежедневному приему, можно в виде той же квашеной капусты.
- Коллаген. Больше всего коллагена содержится в мясе, рыбе, морепродуктах, яйцах и молочных продуктах.
- Кальций. Он содержится в молочных продуктах, рыбе, бобовых, зеленых овощах и такой зелени, как петрушка и укроп.
- Углеводы. От углеводов полностью отказываться нельзя, они жизненно необходимы для нашего микробиома. Речь о так называемых «длинных» злаках, цельнозерновых продуктах. Они дают нам ощущение сытости, потому что многие люди не наедаются только овощами и начинают перекусывать.
Могут ли БАДы заменить пищевой коллаген?
Исследования доказали, что животный коллаген, поступающий в организм с пищей, лучше усваивается суставами и кожей. А эффективность того же вещества в виде БАДов намного ниже.
— Есть БАДы с коллагеном и Омега-3. Но научно не доказано, что они так же работают, как морская рыба. Более того, скорее — нет, чем да. Идеальная история, когда вы запекаете рыбу, запечь еще и овощи, например, картофель в мундире — это источник витамина C, клетчатки. Или любые другие овощи, которые вы любите: брокколи, тыква, кабачок. Все это можно вместе положить в пакет, добавить специи, оливкового масла, выдержать 30 минут для вкуса и запечь. Это идеальный обед, идеальный ужин. Такая еда будет работать только на регулярной основе, так как ткани суставов относятся к сложно питаемым. И, конечно, для здоровья суставов нужна регулярная активность, — Анастасия Тараско.
