Побеседовали с врачом-кардиологом Филиппом Кузьменко.
Инфаркт возникает не на пустом месте. Если не устранить из жизни причины, которые к нему привели, он может повториться. Самым критичным является первый год после инфаркта.
За какими показателями нужно следить
Артериальное давление
Это особенно важно для тех людей, у кого инфаркт наступил на фоне повышенного давления. Исследования показывают, что после перенесенного инфаркта артериальное давление у человека парадоксальным образом снижается и может даже стать низким. Это связано с гибелью части сердечной мышцы и, соответственно, снижением пульсовой волны. Но это происходит не всегда. Часто давление так и остается повышенным. Поэтому контролировать его надо регулярно.
Уровень холестерина крови
Высокий уровень холестерина, особенно липопротеидов низкой плотности требуют приема статинов на обязательной основе с выверенной и, как правило, в достаточно мощной дозировке.
— Не нужно бояться принимать статины. Хочу напомнить, что люди умирают от инфарктов, а от статинов нет. Поэтому, когда стоит выбор между тем, принимать статины или как бы поберечь там свою печень, конечно, лучше принимать статины, потому что они могут продлить жизнь и даже спасти, а печень переживет этот момент. И крайне важно, начав прием статинов, не отменять их, даже если кажется, что все хорошо и анализы в норме, — врач-кардиолог Филипп Кузьменко.
Уровень сахара крови
Повышенный сахар — это фактор риска, который оказывает мощное воздействие на сосуды. Снижать его необходимо, особенно при диабете второго типа.
Частой причиной инфаркта становится сужение сосудов, вызванное атеросклерозом. В этом случае чаще всего проводят операцию по установке стента для расширения проходимости артерий. Но технически это не всегда возможно. Решение о возможности стентирования принимают кардиохирурги, учитывая индивидуальную изветвленность артерий и месторасположение бляшки.
Стентирование и шунтирование — в чем разница
Аортокоронарное шунтирование назначают при поражении всех основных коронарных артерий, когда бляшки многочисленны и расположены в разных местах. Проводится операция под общим наркозом.
А стентирование проводят на месте конкретного сужения артерии, устанавливая в суженное место расширительный каркас — стент, после чего кровоток нормализуется. Операция проводится под местным наркозом. Возможна единовременная установка до трех стентов.
Можно ли заниматься спортом после инфаркта?
Профессиональным — нет. Другое дело — физкультура. Умеренные физические нагрузки, двигательная активность, хотя бы ежедневные прогулки на свежем воздухе будут полезны абсолютно всем.
— Двигаться надо как можно больше. Кардиотренировки, по крайней мере в первый год после инфаркта не рекомендованы, но обычная ходьба — самый безопасный вид физической активности на планете, он атравматичный. Просто нужно много ходить. Не 10 тысяч шагов, а может быть даже 15 и 20 тысяч. И всегда ориентироваться на свое самочувствие. Если быстрая ходьба вызывает дискомфорт в груди, то надо остановиться и подождать, отдохнуть, отдышаться и, продолжить движение, умерив темп.
Если начинают отекать ноги, то необходимо сходить и проконсультироваться со своим личным врачом для решения вопроса о назначении мочегонных. Если повышается давление, соответственно, и этот момент откорректировать. Но главное — нацелиться на то, что нужно как можно больше двигаться, причем не так, что погулял часик, а весь день лежишь, а стараться каждый миг все интегрировать в движения. Например, не пользоваться пультом, а переключать каналы вручную, вставая к телевизору. Не сидеть в кресле и просить поднести газету, а самому дойти до полки и взять ее. Да те же танцы. Но, конечно, не активные, а плавные движения под музыку, которая уже сама по себе благотворно влияет, улучшая настроение, — Филипп Кузьменко.
После инфаркта нельзя
- Пропускать плановые обследования.
- Без согласования с врачом менять схему приема препаратов и их дозировку.
- Вести малоподвижный образ жизни, как и наоборот, — давать повышенные физические нагрузки.
- Поднимать тяжести.
- Нервничать, подвергаться стрессу.
- Посещать баню.
— С баней я бы поостерегся не только после инфаркта. Это развлечение для здорового организма, тем более, что баня приводит к обильному потоотделению и, как следствие, сгущению крови, что опасно развитием тромбофлебита, — Филипп Кузьменко.
Соберите и держите при себе на всякий случай тревожную аптечку, а также телефон. Этим и другим правилам жизни после инфаркта учат в специально созданных в России школах пациентов.
Как убрать тревожность после инфаркта
Перенесенный инфаркт сам по себе — не приговор. Жизнь продолжается.
— Следуйте рекомендациям своего врача. Обращайте внимание на здоровье. При неприятных ощущениях в области сердца, одышке при незначительных физических нагрузках — сообщайте своему врачу. При этом проходить лишние обследования “на всякий случай” вовсе не нужно, — врач-кардиолог Филипп Кузьменко.
После рекомендованных в первый год после перенесенного инфаркта обязательных обследований, если человек ведет здоровый образ жизни, не курит, не употребляет алкоголь, следит за давлением, уровнем сахара и холестерина, не допускает обезвоживания и гиподинамии, и при этом не имеет жалоб на здоровье — дополнительные визиты к врачу ему нужно будет совершать всего раз в год.
— Особенно тревожным людям я бы рекомендовал завести котика, чтобы переключать свой фокус внимания на животное, ухаживать, наблюдать, ласкать и получать позитивные эмоции. Даже если он будет лежать на коленках и мурчать, это может оказать терапевтическое, а иногда и решающее значение. Еще и потому, что питомец станет зоной ответственности. Особенно это профилактически важно одиноким людям, чтобы не зацикливаться на своих "болячках", а вовлечься в жизнь другого живого существа, которое от тебя зависит. И здесь главное зерно вот в чем — если человек утратит интерес к жизни, то к здоровому образу он утратит его и подавно, — Филипп Кузьменко.
