1. Посещать маммолога (или гинеколога) необходимо один раз в год, начиная с пубертатного возраста.
Почему? Посещение маммолога не менее важно, чем и визит к стоматологу или гинекологу. По мере формирования молочных желез в этот период могут возникать различные изменения (формирование фиброаденом, кист, внутрипротоковых образований), что к 18 годам может привести к раку молочной железы.
2. Осмотр молочных желез маммологом должен осуществляться с 5-го по 12-й день от начала менструации.
Почему? В первой половине менструального цикла выделяется фолликулостимулирующий гормон, стимулируя выработку эстрогенов и лютеинизирующего гормона (ЛГ), предвестника овуляции. Грудь в этот период менее чувствительна для осмотра, а при выполнении дополнительных исследований (УЗИ, маммографии) лучше видны все структуры. Если потребуется тонкоигольная пункция, то с 5-го по 12-й день от начала менструации результат будет максимально достоверным.
3. Маммологический осмотр должен обязательно дополняться инструментальными методами обследования.
Почему? На УЗИ или маммографическом исследовании при хорошем качестве аппаратуры и высокой квалификации исследователя можно выявить новообразование на ранней (доклинической) стадии. Минимально визуализируемый размер — от 3 мм. Представить себе, что врач может прощупать в груди новообразование 3 мм, — утопия. УЗИ молочных желез рекомендуется выполнять один раз при сомнительной картине в молочных железах, стандартные методы дополняются МР-маммографией или исследованием на аппарате томосинтез (специальный маммограф, позволяющий получать снимки в виде срезов, как на томографе).
4. Не бойтесь маммографии.
Почему? Современная цифровая маммография — безболезненный и достоверный метод обследования молочных желез у пациенток после 40 лет. Ее по праву считают в этой возрастной категории «золотым стандартом». Иногда пациентки боятся облучения. Поверьте, оно минимально и соответствует трем-четырем часам полета на самолете.
5. При выявлении патологических изменений в молочных железах (опухоли, покраснения, боли, выделения из протоков) необходимо обратиться к специалисту без промедления.
Почему? Обследование на «высоте» проявления симптомов наиболее информативно. Промедление может ухудшить состояние пациента и осложнить лечение.
6. Самообследование не заменяет визита к специалисту.
Почему? Самостоятельно можно выявить только очень грубую патологию. Нередко пациенты пропускают серьезные симптомы и пугаются от невинных изменений. Тем не менее самообследование проводится в один и тот же день менструального цикла и может быть хорошим дополнением к посещению специалиста.
7. Для опухолей молочной железы не существует четкой корреляции с уровнем онкомаркеров.
Почему? Доказано, что четко указывают на наличие опухоли два стандартных онкомаркера СА-125 (показатели увеличиваются при раке яичников) и ПСА при раке простаты у мужчин. Остальные онкомаркеры (СА-15-3, РЭА и др.) бывают в пределах нормы даже при выявленной злокачественной опухоли. Выполнение исследования на онкомаркеры дает возможность установить индивидуальные показатели и затем выявить их рост, то есть является качественным показателем, а не количественным. Но информативность такого исследования для молочной железы невысока, в отличие от стоимости. Определение мутаций по генам BRCA 1–2 целесообразно проводить, если в роду распространены рак яичников или молочной железы. Наследственные раки составляют не более 8–9%.
8. Фиброаденомы не рассасываются при беременности и кормлении грудью. Медикаментозное лечение фиброаденом неэффективно.
Почему? Фиброаденомы относятся к доброкачественным опухолям, уже сформировавшимся тканевым образованиям. На фоне беременности и лактации меняется гормональный фон, что может простимулировать рост и перерождение опухоли. Эффективных медикаментозных средств для их лечения не существует. Секторальная резекция с гистологическим исследованием — оптимальный способ лечения. Современная хирургия позволяет сделать операцию быстро, нетравматично, с хорошим эстетическим результатом и навсегда избавить пациентку от проблемы и страха.
9. Беременность и кормление грудью не защищает от рака молочной железы.
Почему? К сожалению, в практике маммологов-онкологов встречаются и многодетные мамы, кормившие детей грудью более года. Поэтому при планировании беременности визит к маммологу необходим.
10. Увеличивающая грудь маммопластика с использованием силиконовых имплантатов не увеличивает риск онкологических заболеваний.
Почему? Силиконовые имплантаты ведущих фирм-производителей абсолютно безопасны, что доказано более чем 20-летними исследованиями ученых и наблюдением за пациентками. Периодически возникающие статьи про опасность имплантатов — не более чем журналистская «утка», целью которой является борьба с конкурентами. Как правило, имплантаты устанавливаются под большую грудную мышцу и с железой не соприкасаются. Скажу больше: наличие имплантатов облегчает пальпацию железы и делает любую опухоль более ощутимой при даже небольшом размере.
Несмотря на рост числа пациенток с доброкачественными и злокачественными опухолями молочных желез, выявление патологии на ранних стадиях не составляет проблемы и обеспечивает полное излечение.
Не болейте! Искренне ваша А. Карташева
Специально для «Мед-инфо».
Автор: Оксана Плисенкова
