12 факторов, которые провоцируют бронхиальную астму

1. Наследственность 

На сегодняшний день наследственная предрасположенность к развитию бронхиальной астмы рассматривается как основополагающий фактор. Бронхиальная астма — это генетически обусловленное заболевание.

Наследственная отягощенность аллергическими заболеваниями выявляется в 48,0–68,8 % случаев. 

Доказано, что гены играют важную роль в развитии предрасположенности к бронхиальной астме. Более чем 100 различных генов ассоциированы с  бронхиальной астмой. Кроме того, существуют генетические вариации, способные повысить риск развития астмы. Такие гены могут повлиять на структуру и функцию бронхов, вызывая в них соответствующие изменения. В результате образуются уязвимые участки, предрасположенные к воспалительным процессам и сужению, что является предпосылкой к развитию бронхиальной астмы. 

Также установлены гены, регулирующие иммунные ответы. Мутации в них повышают предрасположенность к развитию астмы.

2. Бытовые аллергены

Основным представителем группы бытовых аллергенов является домашняя пыль. Пыль может включать вещества животного, растительного, микробного, грибкового происхождения. Проблема домашней пыли связана с клещами. Обнаружено более 50 видов домашних клещей. Нужно помнить, что клещи могут вызывать не только бронхиальную астму, но и крапивницу, аллергический ринит, дерматит.

Особенности заболевания:

• эффект накопления, т. е. уменьшение или исчезновение симптомов вне дома, например в  туристической поездке, санатории, на даче; обострение круглогодичных симптомов астмы в  холодное время года (ранней весной, поздней осенью, зимой);
• появление или усиление симптомов астмы при уборке помещения;
• возникновение симптомов в  первой половине ночи за счет контакта с постелью;
• сопутствующий аллергический ринит. 

3. Пыльцевые аллергены

Аллергенами, способными приести к развитию астмы, могут быть около 200 видов ветроопыляемых растений. 

Это зависит от местности и характера растительности. Иногда человек идет в лабораторию, сдает анализы на выявление всевозможных аллергенов, среди которых есть и  такие, с которыми он, возможно, никогда и не встретится. Тем не менее пациент пытается все это лечить, решает, как «жить дальше», и т. д. 

Отсюда вывод: делать анализы нужно по показаниям, после назначения врача, что позволит избежать ненужных трат.

Особенности заболевания:

• сезонность обострений и  клинических проявлений заболевания, в том числе появление симптомов после прогулки там, где потенциально может происходить контакт с растениями;
• возникновение пищевой аллергии как сопутствующего заболевания (пациенты могут отмечать непереносимость БАДов и  других растительных препаратов);
• сочетание астмы с аллергическим конъюктивитом. 

4. Пищевые аллергены

Аллергия на пищевые продукты как причина астмы больше характерна для детского возраста (4–6 %), у взрослых чуть меньше (1–4 %).

В так называемую «большую восьмерку» продуктов, наиболее часто вызывающих аллергические реакции, входят:

• коровье молоко, 
• куриное яйцо,
• арахис, 
• орехи,
• рыба,
• морепродукты, 
• пшеница,
• соя.

Пищевые аллергены могут изменять свои антигенные свойства в  процессе кулинарной обработки продуктов. Так, изменения белка при термической обработке продукта приводят к тому, что одни продукты теряют аллергенность, а другие, напротив, становятся более аллергенными. 

Большое значение в  развитии пищевой аллергии имеет патология переваривания и всасывания пищи. Слишком большие молекулы пищевых остатков, поступающих в кровь, у пациентов с хроническими заболеваниями органов пищеварения (гастрит, холецистит, панкреатит, дисбактериоз кишечника и  т. д.) способствуют повышенной чувствительности и формированию аллергии.

Клинические симптомы часто появляются после приема острых блюд, алкоголя, которые усиливают проницаемость слизистой оболочки желудка или кишечника.

Важное практическое значение также имеют перекрестные аллергические реакции на различные пищевые продукты. Высоко распространены реакции на пищевые добавки (от 2 до 7 %). 

Особенности заболевания:

• сочетание бронхиальной астмы и  аллергических заболеваний кожи (дерматит, крапивница и т. д.);
• наличие хронических желудочно-кишечного такта (хронический гастрит, холецистит, панкреатит, колит и т. д.);
• возникновение клинических проявлений бронхиальной астмы спустя несколько минут (иногда часов) после приема пищи.

5. Лекарственные аллергены 

Аллергическая реакция на лекарственный препарат развивается при повторном контакте с лекарством. Для этого больной должен был получать этот препарат ранее (хотя бы раз). Если это первый курс лечения данным препаратом, то, как правило, реакция возникает не ранее 7–9-го дня от начала лечения. Однако не стоит забывать, что в современном сельском хозяйстве широко используются антибиотики, их добавляют «куда можно и не можно». И иногда даже после употребления, казалось бы, обычных продуктов мы уже имеем первый контакт с  аллергеном. Поэтому при приеме антибиотиков нужно быть особенно внимательным и осторожным.

Аллергическая реакция не зависит от дозы препарата и пути его введения. Аллергическую реакцию может вызвать и капля препарата, и целая таблетка. После отмены препарата аллергическая реакция регрессирует. Однако нужно помнить, что аллергия на данное вещество не пройдет, и  не стоит пытаться попробовать повторить прием препарата еще раз. Это очень опасно.

Особая рекомендация — любителям принимать несколько препаратов одновременно, как говорится «горсть на завтрак, горсть на обед, горсть на ужин». Не нужно этого делать, особенно если начинаете принимать какой-то новый препарат. Существует риск развития так называемой перекрестной аллергии (это аллергия не только на конкретное лекарство, но и на препараты, схожие с ним по химической структуре).

6. Инфекции 

Проявления бронхиальной астмы также возникают после контакта с  вирусами, бактериями, грибами.

Многие пациенты считают, что кашель и  простуда лечатся исключительно антибиотиками, и полагают, что если начинается простуда, нарастают симптомы, то нужно как можно быстрее принять антибиотик. Этого делать нельзя!

Антибиотики не применяются при вирусной инфеции, поскольку они убивают не только патогенные бактерии (если это все-таки бактериальная инфекция), но и иммунные клетки, которые обезвреживают эти бактерии.

Мало того, наш организм не стерилен, он населен условно-патогенной флорой, которая обычно безвредна, но при определенных условиях способна стать патогенной. Бесконтрольное использование антибиотиков может привести к тому, что наши условно-патогенные микроорганизмы станут резистентными, т. е. устойчивыми к данному препарату, и в случае серьезного заболевания терапия окажется неэффективной. Если кто-то надеется, что создадут новые антибиотики, то я вас разочарую: пока создания принципиально новых антибиотиков в мире не предвидится. Я имею в виду новые химические группы или молекулярные структуры, а не существующие лекарства с новыми названиями.

Отмечена прямая связь обострений бронхиальной астмы с острой вирусной инфекцией. Выявлена связь между сезонным подъемом заболеваемости ОРВИ и обострениями бронхиальной астмы. Обратите внимание, что до 80 % всех обострений астмы имеют вирусную причину. Подчеркиваю — именно причину развития обострений. Более того, выявлена связь между летальными обострениями астмы и респираторной вирусной инфекцией.

Респираторные вирусы также способствуют развитию аллергии. Отмечено совпадение перенесенной респираторной инфекции и дебюта сенсибилизации к аллергенам, находящимся в воздухе. Аллергия в  таких случаях развивается через 1–2 месяца после перенесенной респираторной вирусной инфекции.

7. Плесень, дрожжи и домашние растения 

Частота грибковой сенсибилизации составляет до 30 %, и сейчас это значение неуклонно растет. Насчитывается большое количество различных видов грибов, вызывающих бронхиальную астму. Сенсибилизацию организма вызывают грибы и споры грибов, находящиеся в воздухе, пыли, на коже. К развитию заболевания может привести проживание в сырых помещениях, применение антибиотиков, грибковое поражение кожи.

Горшечные растения также способствуют развитию бронхиальной астмы. На сегодняшний день ученые акцентируют внимание пациентов, у  которых дома или на работе много таких растений. На первый взгляд, развитие аллергии можно связать с  пыльцой и запахом, однако не все комнатные растения цветут и  пахнут. Причина заключается в  плесени, которая присутствует в  земле цветочных горшков. 

8. Домашние питомцы и эпидермальные аллергены

Эпидермальные аллергены — э то перхоть, шерсть животных, частички кожи человека, которые обладают выраженным сенсибилизирующим действием.

Также к  аллергенам относится слюна, моча, фекалии животных, их микрочастицы, находящиеся в воздухе.

Наиболее аллергенными считаются:

• морские свинки, 
• крысы, 
• мыши, 
• хомяки, 
• лошади, 
• кошки, 
• собаки.

Все животные вырабатывают аллергены и могут вызывать специфическую сенсибилизацию. Однако многочисленные исследования показывают, что в сообществе, где от 20 до 40 % семей имеют домашнего питомца (например, кошку), в семьях, где дома нет животного, уровень гиперчувствительности такой же (или даже выше), как у  тех, кто держит питомцев дома. Почему это происходит? Частицы шерсти, перхоть животного могут циркулировать в воздухе, оседать на одежде, предметах. Происходит своего рода распространение аллергенов от лиц, имеющих домашнего питомца, к  людям, не имеющим его. Также было доказано, что владельцы кошек могут иметь отсроченную аллергическую реакцию, т. е. симптомы у них могут проявиться спустя несколько лет. 

Людям, имеющим эпидермальную аллергию, нужно быть предельно внимательным при вакцинации. Возможно развитие тяжелых аллергических реакций на введение различных вакцин, например противостолбнячной, противодифтерийной и т. д., иммуноглобулинов.

9. Инсектные аллергены

Инсектные аллергены — э то аллергены насекомых, которые поступают в  организм при укусах (ужалении), а также контактным или ингаляционным путем. Речь идет о комарах, осах, пчелах, тараканах и др. Укусы насекомых могут вызывать как местную реакцию (зуд, отек, покраснение), так и  общую — симптомы астмы.

В настоящее время подчеркивается, что сенсибилизация к тараканам, обитающим в квартирах и домах, распространена не менее, чем к  клещам домашней пыли. Аллергенами являются слюна, фекалии и ткани тела погибших особей.

Большой риск несут в себе дафнии, которые являются компонентом корма аквариумных рыб. Дафнии также являются сильнейшим аллергеном. 

10. Производственные факторы

На долю профессиональной бронхиальной астмы приходится около 15 % от всех причин бронхиальной астмы. В настоящее время рассматриваются две разновидности профессиональной астмы:

1. Профессиональная астма, причинами развития которой являются факторы производства (астма мукомолов, животноводов, астма рабочих хлопкообрабатывающей промышленности и т. д.).
2. Астма, которая уже имеется у  человека, но обострения заболевания возникают на рабочем месте. Обострения могут быть вызваны запахами, физической нагрузкой и т. д.

Известно более 360 соединений, которые могут вызывать профессиональную бронхиальную астму. Часть из них является классическими аллергенами, способными вызвать как астму, так и ее обострение. Другая часть соединений оказывает раздражающее, токсическое действие на слизистую бронхов. Запускаются иммунные процессы, выделяются эозинофилы, тучные клетки. Также идет блокирование рецепторов бронхов, что приводит к бронхоспазму. Факторы, способствующие развитию профессиональной астмы: наследственность, различные виды аллергии, хронические заболевания легких, курение. 

11. Поллютанты

Поллютанты — это различные химические веще-ства, находящиеся в  атмосферном воздухе в  высоких концентрациях, способные вызвать различные заболевания, в том числе бронхиальную астму.

Поллютанты содержатся в  воздухе, загрязненном выбросами промышленных предприятий и выхлопными газами. Источником поллютантов могут также быть камины, обогреватели, кухонные плиты, обои, лаки, краски.

Поллютанты повреждают реснички, выстилающие дыхательные пути, способствуют повышенной проницаемости слизистой бронхов, тем самым облегчают проникновение и  контакт аллергенов с  иммунными клетками организма, в результате чего быстрее запускаются иммунологические реакции организма. 

12. Метеорологические факторы

Неблагоприятные метеорологические условия также могут вызвать обострение бронхиальной астмы. Сухой воздух высушивает слизистую, активирует рефлексы парасимпатической нервной системы, за счет чего учащаются ночные астматические приступы. Влажный воздух увеличивает кровоснабжение слизистой оболочки бронхов, они становятся отечными, в них образуется больше секрета. 

Климатические факторы (температура, влажность, направление ветра) оказывают влияние на характер растительности и  процесс цветения и  распространения пыльцы (поллинацию). Из-за глобального потепления сроки формирования пыльцы сокращаются, количество ее возрастает. Как следствие, пациенты тяжелее реагируют на ветер, усиливающий перенос этого аллергена.

Специалисты также не рекомендуют открывать окна во время грозы. Ветер, часто сопутствующий грозовму фронту, поднимает в  воздух большое количество пыльцы. 

Метеочувствительность отмечают пациенты, имеющие грибковую сенсибилизацию. Их самочувствие ухудшается во время дождя, во влажные промежутки времени (начало осени), что связано с  увеличением спор грибов в воздухе в это время года. 

Книга «Научиться жить с бронхиальной астмой» Марины Голубовской, а также еще 92 издания, рассказывающие о здоровье и медицине, вошли в шорт-лист премии «Здравомыслие».