Почему выпадают волосы у женщин

Проблема выпадения волос знакома как мужчинам, так и женщинам. Причины процесса, называемого алопецией, бывают разные, равно как и лечение. Врач-дерматолог, трихолог, эксперт телеканала «Доктор» Наталия Жовтан рассказала, почему хороший шампунь не спасет от облысения, и после какого количества волос на подушке пора бить тревогу.

Причины выпадения волос

По словам Жовтан, причины выпадения волос у женщин абсолютно не связаны с половыми различиями. Факторов много — например, нерубцовые алопеции, которые можно достаточно успешно лечить. Главное — вовремя диагностировать процесс. Другой вариант — рубцовые алопеции, при которых фолликул замещается рубцовой тканью, поэтому прогнозы при таких диагнозах неутешительные.

Сколько волос выпадает в норме

У женщины в среднем выпадет до 100–120 волос в сутки. «Хотим мы того или нет, это число остается прежним», — замечает трихолог.

При мытье патологией считается потеря более 100 волос за одну процедуру. Можно также провести тест натяжения. Если из головы вылезают 3-5 волосинок при умеренном потягивании пучка в 50-60 волос, это повод обратиться к специалисту.

На подушке после сна тоже остаются волосы. Жовтан отмечает, что нужно оценивать не их количество, а соотношение. Наличие коротких, истонченных волос указывает на укорочение фазы анагена (активного роста волоса). Ключевой критерий патологии — прогрессирующее снижение плотности волос, что можно понять по трихоскопии.

Классификация алопеций

Алопеции разделяются на рубцовые (деструкция стволовых клеток) и нерубцовые. Основные формы и причины нерубцовых:

• Андрогенетическая алопеция: обусловлена генетической чувствительностью фолликулов к дигидротестостерону.
• Телогеновое выпадение: запускается стрессом (кортизол ингибирует пролиферацию кератиноцитов), дефицитом ферритина (<40 мкг/л), цинка и витамина D.
• Гипотиреоз: заболевание щитовидки нарушает анагеновую фазу.
• Тракционная алопеция: результат ишемии фолликула из-за постоянного натяжения.
• Агрессивное окрашивание: вызывает ломкость стержня (трихоклазию), но не гибель луковицы.

Как обследоваться

При выпадении волос в первую очередь врач назначит трихоскопию — основной метод визуальной диагностики. Лабораторно:

• общий анализ крови;
• ферритин,
• сывороточное железо,
• ОЖСС;
• цинк;
• 25(OH)D;
• витамин B12;
• гормональный профиль (ТТГ, свободный Т4, тестостерон общий/свободный, ДГЭА-С, пролактин).

При подозрении на аутоиммунную этиологию — анализ на ANA и биопсия скальпа. «Это золотой стандарт трихологии», — подчеркивает Жовтан.

Самостоятельное лечение и косметика

Самолечением алопеции, в том числе и за счет шампуней, заниматься категорически нельзя. «Шампунь — это лишь уход. Для сравнения: возьмем зубную пасту — она не способна вылечить кариес или исправить прикус. Лечебные шампуни действуют только на кутикулу стержня и микробиом кожи, не проникая к дермальному сосочку», — поясняет трихолог.

На сегодняшний день нет научных доказательств возможности остановки алопеции косметическими средствами. Без патогенетической терапии (антиандрогены, миноксидил, JAK-ингибиторы) процесс необратимо прогрессирует. Самолечение лишь откладывает оказание адекватной медицинской помощи.

Поддерживающие процедуры

Впрочем, в качестве дополнения к базовой терапии возможны поддерживающие процедуры:

• Щадящее мытье теплой водой,
• Использование широких гребней без зазубрин,
• Массаж скальпа (улучшает гемодинамику, но не влияет на андрогенную трансформацию).
• Коррекция рациона согласно выявленным дефицитам. Все дополнительные сыворотки допустимы только с одобрения врача, чтобы избежать контактного дерматита.

Влияет ли сушка волос на выпадение

Сам по себе горячий воздух не провоцирует выпадение волос, так как не влияет на фолликул. Однако термическое повреждение кортекса вызывает поперечную трихоклазию (ломкость), создавая иллюзию усиленной потери длины. При активной фазе алопеции нужно сушить волосы на холодном или теплом режиме с дистанции как минимум 20 см, чтобы минимизировать травматизацию истонченных кератиновых стержней.