Space против Smas: как определиться с методикой лифтинга

Александр Катков

пластический хирург

Пластическая хирургия за многолетнюю историю накопила большое количество знаний в коррекции внешности. Однако прорывные методики в борьбе с возрастными изменениями на лице возникли не так давно. Это связано с тем, что изменилось понимание процессов старения с учетом определенных анатомических особенностей лица. 

С возрастом меняется не только качество мягких тканей — начинают происходить глубинные процессы на уровне мышечно-связочного  аппарата, так называемого SMAS-слоя — superficial muscular aponeurotic system. Смас — единый слой мышц и соединительных  волокон, покрытый подкожно-жировой тканью и соединяющий кожу и мышцы. Волокна эластина и коллагена, находящиеся в этом слое, утрачивают свои связывающие свойства, и ткани провисают, образуя «брыли», складки и другие неприятные последствия. 

Работа с ним дает самый долгосрочный результат. Существует две основные методики:  смас-лифтинг и спейс-лифтинг. 

Обе эти методики направлены на устранение возрастных проявлений путем определенных манипуляций со смас-слоем. Разница между ними существенная — в методике выполнения.

Показания к смас-лифтингу и спейс-лифтингу:

• выраженный птоз мягких тканей лица;
• «второй» подбородок;
• морщины разной глубины;
• неровный контур овала лица.

Смас-лифтинг (подтяжка кожи)

Пластические хирурги Владимир Митц и Мартин Пейрони в 1976 году ввели в научное сообщество аббревиатуру SMAS, которая вошла в методику пластической хирургии. При операционном смас-лифтинге подтягивается поверхность кожи, а также глубокий смас-слой. Лоскут со смас-слоем освобождают и, подтягивая за края, перемещают на нужную высоту, потом фиксируют швами. Избытки кожи и вместе с ней жировой ткани иссекаются по краю. Смас-методика хорошо сочетается с пластикой век и платизмопластикой. Комбинирование их приводит к наиболее выраженному результату. Смас-лифтинг дает результат подтяжки в среднем на 3-5 лет.

Спейс-лифтинг

Это современная методика лифтинга лица, при которой смас-слой не иссекается: лифтинг достигается за счет создания внутреннего каркаса, поддерживающего всю толщу мягких тканей. 

Дело в том, что на лице существуют несколько зон — пространств между волокнами лицевых мышц, где происходят возрастные изменения. Изучая данную особенность, пластический хирург Брайен Мендельсон в 2000-х годах описал такие пространства лица (спейсы) и их прикладное значение для пластической хирургии. 

Каждое из этих четырех пространств характеризуется своими возрастными деформациями. Так, в пределе нижнего участка (предмассетерного пространства) образуются «брыли», в пределах среднего — опущение уголков  рта; верхнее пространство «ответственно» за носогубные складки, а предскуловое — за малярные мешки и слезные борозды. 

Такие пространства появляются лишь с возрастом, а их границы становятся хорошо заметными. Спейслифтинг позволяет вернуть каждую часть лица в ее естественное молодое положение и предотвратить смещение в дальнейшем. Это приводит к естественному виду лица и постоянному результату. Работа с каждой частью лица по отдельности исключает недостатки смас-лифтинга — деформаций, перенатяжения тканей и «оперированного вида» лица.

Особенности методики спейс-лифтинга:

• хирург проводит манипуляции в пределах пространств, которые необходимо скорректировать, и, так как эти пространства лишены нервных и кровеносных сосудов, отечность минимальна, а операция практически бескровна;
• опустившиеся ткани пустот фиксируются до исходного положения нерассасывающимися нитями, благодаря чему результат сохраняется на срок до 10 - 15 лет;
• во время операции не производится обширная отслойка кожи, как при смас — лифтинге, поэтому риск образования подкожной гематомы минимальный;
• швы незаметны, так как доступ проводится в незаметных местах, таких как: складка за ухом, за козелком уха, в волосистой части головы;
• пациент имеет возможность уже через 7- 14 дней после операции прийти на работу, так как не будет ни синяков, ни отечности;
• сочетается в комплексе с другими пластическими манипуляциями такими, как пластика шеи, эндоскопический лобно-височный лифтинг, блефаропластика, липофилинг.

Противопоказания к операциям:

• хронические заболевания в стадии обострения.

Важно перед любой операцией пройти полное обследование и сдать все необходимые анализы. А для того, чтобы реабилитация прошла быстрее, нужно четко соблюдать рекомендации пластического хирурга.