Заложенность носа без насморка: причины и опасность

Заложенность носа без насморка может быть симптомом множества заболеваний — от аденоидов у детей до проблем с сердцем у взрослых. Врач-оториноларинголог, эксперт телеканала «Доктор» Юлия Голонова объясняет, как распознать проблему.

Причины заложенности у детей

В младшем детском возрасте заложенность чаще всего связана с увеличением аденоидов и их хроническим воспалением. Аденоиды находятся глубоко в носоглотке и могут блокировать не только носовое дыхание, но и просвет слуховых труб, вызывая «немой отит» — отит без боли, который ведет к незаметному снижению слуха. Длительное затруднение носового дыхания вызывает гипоксию головного мозга, что сказывается на усидчивости, гиперактивности и обучаемости.

Заложенность может быть следствием аллергии, а нелеченый аллергический ринит прогрессирует в бронхиальную астму. Причиной может быть и пассивное курение — обычные сигареты или вейпы в присутствии ребёнка.

Причины у взрослых

По словам Голоновой, во взрослом возрасте причин гораздо больше:

• Хронические ЛОР-заболевания носа и пазух (хронический ринит, синусит, аллергический ринит), которые даже в латентной форме могут привести к серьезным осложнениям, включая внутричерепные.

• Хронические заболевания глотки, например хронический тонзиллит. Миндалина — иммунный орган, но при отсутствии профилактического лечения становится очагом хронической инфекции.

• Хронические неинфекционные заболевания: сердечно-сосудистые (включая гипертонию), почечная недостаточность, заболевания ЖКТ (особенно гастроэзофагеальный рефлюкс, вызывающий химический ожог слизистой), нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз).

• Аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунное поражение сосудов.

• Гормональный ринит, например, у беременных. В практике врача был случай, когда двухмесячная неподдающаяся лечению заложенность носа у 37-летней женщины оказалась первым признаком беременности.

• Лекарственно-индуцированный ринит — побочное действие обезболивающих, лекарств от гипертонии, пероральных контрацептивов.

• Профессиональные вредные факторы: не только производства, но и сфера услуг (лаки и краски у парикмахеров, ароматизаторы в пищевом производстве).

• Аллергия или непереносимость продуктов и алкоголя. В практике Голоновой была пациентка с вазомоторной реакцией на красное вино — нос закладывало в 100% случаев.

Отоларинголог подчеркивает: при любой заложенности носа в течение пяти и более дней нужно идти к врачу. Простой насморк от вируса или переохлаждения проходит за 3-5 дней. Если этого не произошло — обратитесь к оториноларингологу.

Односторонняя заложенность

Односторонняя заложенность без насморка — особенно опасный симптом. Чаще всего ЛОР-врач сталкивается с искривлением носовой перегородки и гипертрофией носовых раковин. Но всегда нужно исключать злокачественные и доброкачественные новообразования. В практике автора встречались односторонние полипозные риносинуситы, крупные папилломы носовой перегородки и два случая злокачественных опухолей.

Зависимость от сосудосуживающих капель

По статистике, от 1 до 7% населения постоянно пользуются сосудосуживающими каплями. Это самые продаваемые лекарственные препараты в мире. Голонова рассказала про пациента 63 лет, который «сидел» на каплях с подросткового возраста, закапывал каждые 2-3 часа круглосуточно. Анатомия носа была почти идеальной, но гипертрофия раковин потребовала операции. Пациент сказал, что потратил на капли «стоимость не одного автомобиля». После операции зависимость не вернулась более чем за 10 лет.

Опасные ошибки

Самые опасные попытки «пробить» нос — нетрадиционные методы. В практике отоларинголога был пациент, у которого из носа удалили большую дольку чеснока — он использовал его для облегчения дыхания полгода назад. Чеснок переместился глубже, став инородным телом. Голонова подчеркивает, что на слизистых должны использоваться только препараты, в инструкции которых указано применение для носа.

Часто эффективно закапывать стерильную морскую воду — в части случаев заложенность вызвана сухостью воздуха. Сосудосуживающие капли можно использовать не более 2-3 дней. Если симптомы не ушли — обратитесь к врачу.

Ночная заложенность и сердце

К проблемам с сердцем и дневной сонливости чаще всего приводит храп и синдром апноэ. Искривление перегородки и длительная заложенность могут быть одной из причин храпа. Любая заложенность во сне нарушает фазы сна, приводит к утренней головной боли и снижению работоспособности. Длительное использование сосудосуживающих капель — самостоятельный фактор риска гипертонии, так как сосуды сужаются не только в носу.

Аллергия без чихания

Аллергический ринит не всегда сопровождается чиханием и слезотечением. Он может проявляться только заложенностью. Пациент проходит инструментальную диагностику (видеоэндоскопия) и лабораторную (анализ крови, мазок из носа на цитологию, общий IgE и эозинофильный катионный белок). При подозрении на аллергию пациента направляют к аллергологу для обследования на панели аллергенов.

Когда идти к врачу срочно

Голонова рекомендует обращаться к врачу при заложенности носа пяти и более дней. Простой насморк должен разрешиться за 3-5 дней. Если улучшения нет — не затягивайте, обратитесь к оториноларингологу.