Как правильно лечить гайморит

Погодные «качели», когда и осень — не осень, и зима — не зима: ночью была оттепель, утром ударил мороз, днем выпал снег, а к вечеру снова потеплело и пошел дождь — в последнее время стали не редкостью во многих регионах России. Какой будет погода в течение дня предугадать сложно, а значит и что надевать — не известно. Итог: простуды, ОРВИ и последствия запущенного насморка, в том числе и гайморит. Делать прокол, пить антибиотики, решаться на операцию или снимать заложенность носа местными средствами? Рассказываем.

Что такое гайморит и откуда он возникает

Гайморит — это один из видов синусита, а синуситом в свою очередь называют воспаление слизистых оболочек носовых пазух (синусов).

Виды синусита в зависимости от локализации воспаления:

• Гайморит — воспаление гайморовой пазухи (верхнечелюстное) 
• Фронтит — воспаление лобной пазухи.  
• Этмоидит — воспаление решетчатого лабиринта.  
• Сфеноидит — воспаление основной (клиновидной) пазухи.  

То есть, гайморит — это верхнечелюстной синусит, локальный воспалительный процесс оболочки гайморовых пазух носа. Имеет две формы: острую и хроническую. 

Симптоматика: заложенность носа, болезненные ощущения и припухлости в области переносицы, лба, глаз и скул. Может сопровождаться подъемом температуры, ознобом и головной болью.

Среди всех видов синуситов гайморит самый распространенный.

Причины гайморита

Причин гайморита много. Это не только переохлаждение, простудные и вирусные заболевания, но и бактерии, и грибы. Катализатором может также послужить аллергия, заболевание зубов, травма носовой перегородки и даже физиологические особенности, такие как узость носовых ходов и врожденное искривление перегородки носа.

— Зачастую воспаление происходит на фоне отека слизистой во время ОРВИ, когда происходит блок соустьев (мест сообщения околоносовых пазух с полостью носа). Нарушается отток слизи, она накапливается в пазухе и способствует непосредственно гаймориту. Сфеноидит, фронтит, а также этмоидит встречаются намного реже, — врач-оториноларинголог Асмат Шаматава. 

Лечение гайморита и необходимые обследования

Методы лечения подбираются в зависимости от причины возникновения и  характера течения синусита. Если причиной стала вирусная инфекция, то часто достаточно местной терапии с промыванием пазух и применением сосудосуживающих препаратов. Если дело в бактериальной составляющей, которая развилась как осложнение вирусной, нужны углубленные обследования и антибактериальная терапия. Для понимания картины болезни делают общий анализ крови, чтобы посмотреть лейкоцитарную формулу, и рентген либо КТ (компьютерную томографию) околоносовых пазух.

Что нужно знать о промывании носа и сосудосуживающих

Промывание носовых пазух и закапывание сосудосуживающих капель — важный элемент терапии заложенности носа. Цель этой процедуры — эвакуация патологического секрета и снятие отека для облегчения носового дыхания и улучшения общего состояния слизистой. Но здесь есть свои риски. Физиологические особенности конкретного человека и неправильное применения могут привести к ухудшению состояния и осложнениям.

— Ошибки могут быть связаны с расположением слуховых труб и с тем, что люди начинают промывать полость носа, не используя по необходимости сосудосуживающие препараты. Когда есть выраженный отек, жидкости могут попадать в слуховую трубу и вызывать осложнения. Золотое правило — сначала капать сосудосуживающее и только затем промывать солевыми растворами. При этом обязательно нужно ознакомиться с инструкцией, так как каждый раствор имеет свои особенности использования, — Асмат Шаматава.

Что такое гайморит одонтогенного характера

Гайморит одонтогенного характера — это синусит, который развился вследствие стоматологических манипуляций. Явление не распространенное, но все-таки имеющее место. 

— Иногда из-за того, что корни зубов могут тесно прилегать к гайморовой пазухе, инородное тело в виде пломбировочного материала может попадать в верхнюю челюстную пазуху. Это не всегда удается обнаружить сразу, а при симптоматических жалобах визуализируется четко и ясно на КТ. Опасно тем, что во влажной среде чревато образованием так называемого грибкового тела, поэтому приходится прибегать к хирургической лор-операции. Эндоскопическим методом с помощью проколов из гайморовых пазух удаляется и инородное тело, и воспаленная слизистая, — Асмат Шаматава. 

Скажи: «Ку-ку»

Многие из нас помнят с детства, что при промывании носа нужно произносить: «Ку-ку». Но, почему именно эти звуки? Оказывается, тому есть научное подтверждение. При произношении этого звука мягкая нежная часть поднимается и перекрывает носоглотку. Кому-то проще задержать дыхание, но для детей именно это «ку-ку» очень важно, так родитель контролирует процесс.  

— Полость носа и полость рта соединяются через носоглотку, поэтому «ку-ку» мы говорим для того, чтобы меньше промывной жидкости попадало в полость рта и соответственно не стекала по задней стенке глотки, — Асмат Шаматава.

Для чего и когда нужен небулайзер

Небулайзер — это медицинский прибор для ингаляций, который превращает лекарственные препараты в мелкодисперсный аэрозоль, позволяя проводить глубокие ингаляции, достигающие нижних отделов дыхательных путей, в домашних условиях. Аппарат высокоэффективный. Правда, есть весомое НО — прописывать действующее вещество может только доктор. 

— Все препараты, которые мы используем через небулайзер, нужно в обязательном порядке обсуждать с врачом. Здесь нужно обращать внимание на осложнения, на хронические заболевания, которые могут быть противопоказанием, — Асмат Шаматава.

Что делать при евстахиите 

При отсутствии лечения синусита он может перерасти в хроническую форму и стать причиной других клинических состояний. Одно из возможных осложнений — евстахеит. Он возникает при непрерывном отеке слизистой полости носа, затекании слизи в носоглотку, попадая оттуда в место соустья со слуховой трубой. Итог — попадание туда инфекции и отек слизистой уже слуховой трубы.  

— Здесь нужно смотреть, нет ли проблем именно с анатомическими структурами полости носа, например, искривления перегородки носа, гипертрофии нижних носовых раковин. Искать причинно-следственную связь и исключать непосредственно конкретную проблему. Чаще всего это хирургическое лечение для исправления перегородки носа, либо в амбулаторных условиях можно провести вазостомию для уменьшения объема слизистой нижних носовых раковин, — Асмат Шаматава.

Есть и другие варианты, поэтому решение — индивидуальное.