Смогут ли семаглутид и другие современные препараты, используемые для снижения веса, изменить мир? На этот вопрос попытался ответить журнал Nature в большой обзорной статье.
Похоже, глобальные изменения уже происходят. По данным СМИ, в США, где препараты для снижения веса принимали 12% взрослого населения, отмечается улучшение статических показателей по ожирению. Впрочем, с точки зрения строгого научного подхода такие сведения пока недостаточно достоверны. Ученые согласны, что агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1, к коим относится семаглутид, могут иметь огромное влияние на статистику по ожирению. Однако уже можно с уверенностью утверждать, что они эффективнее правительственных мер вроде налога на сладкие напитки.
Испытания показывают, что такие препараты, как семаглутид, позволяют людям терять около 15% веса тела за 16 месяцев. Препараты следующего поколения могут оказаться еще мощнее.
«Это действительно работает, и работает довольно неплохо», — говорит Тео Вос, эпидемиолог из Института показателей и оценки здоровья при Университете Вашингтона в Сиэтле.
Прогнозировать последствия приема каких бы то ни было медикаментов проще по их немедленному воздействию на пациента. В случае со потерей веса это уменьшение апноэ во сне, изжоги или боли в суставах, а также снижение социальной стигматизации.
«Если вы теряете вес, качество вашей жизни немедленно улучшается», — уверяет гастроэнтеролог Чин Хур из Колумбийского университета в Нью-Йорке.
Клинические испытания показывают, что агонисты ГПП-1, похоже, лечат и множество других состояний, включая болезнь Паркинсона и бесплодие, но, по словам Хура, учитывать эти преимущества при прогнозировании преждевременно.
Агонисты ГПП-1 не лишены недостатков — это и побочные эффекты вроде тошноты, желудочно-кишечных проблем и мышечной атрофии, и стремительный набор веса после отмены. Однако они намного безопаснее предыдущих «чудодейственных» препаратов для похудения, таких как фен-фен (фенфлурамин/фентермин), который был запрещен из-за своих серьезных побочных эффектов, говорит Николас Расмуссен, историк науки из Университета Нового Южного Уэльса в Сиднее. Тем не менее, продолжает он, «история говорит нам, что ими будут злоупотреблять».
Экономические последствия популярности семаглутида и иже с ним шире, чем можно себе представить. Рынок этих препаратов оценивается в 47 млрд долларов США в этом году, и по прогнозам, вырастет в 10 раз к 2032-му. Розничная сеть Walmart US уже связала падение продаж продуктов питания с препаратами для похудения. Анализ одной американской инвестиционной компании предсказал сокращение потребления калорий в США на 1,3% к 2035 году. Другая спрогнозировала экономию более 100 млн литров топлива в год за счет снижения веса авиапассажиров.
Производителям медицинских устройств, таких как коленные имплантаты для лечения артрита или маски против апноэ во сне, предрекают нелегкие времена, а автопрому сулят рост спроса на машины меньшего размера. Самые значимые экономические изменения касаются расходов на здравоохранение. Из отчета за 2022 год об уровнях ожирения в 161 стране следует, что такие траты превышают 2% мирового валового внутреннего продукта. Подсчитано, что замедление темпов роста ожирения на 5% могло бы сэкономить более 429 млрд долларов в год.
Анализ экономиста из Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе Элисон Секстон Уорд показал, что если бы каждый житель США имел бесплатный доступ к семаглутиду, то снижение заболеваемости, связанной с ожирением, позволило бы бюджету сэкономить 24,5 млрд долларов в год.
Правда, эта сумма не включает стоимость самих препаратов. А они пока достаточно дороги. В США программы обязательного страхования покрывают затраты на семаглутид только для лечения диабета, в Великобритании финансируют снижение веса с его помощью в течение двух лет, хотя для сохранения эффекта он должен приниматься пожизненно. По подсчетам Хура, чтобы стать доступнее, семаглутид должен подешеветь не менее чем на 85%. Проблему высокой стоимости, возможно, решит появление более дешевых дженериков и комбинированных агонистов GLP-1.
