Как следить за родинками, или Профилактика меланомы

Откуда берутся родинки

Наличие родинок — индивидуальная особенность каждого из нас, обусловленная генетически. И появление новых родинок в течении жизни — тоже вариант нормы. Но чем их больше, тем выше риск рака кожи и меланомы — злокачественного образования, под которое родинки могут маскироваться на начальных этапах, выглядя на первый взгляд совсем безобидно. 

Группы риска по меланоме

• светлокожие люди, 
• имеющие предрасположенность к образованию родинок, 
• любители загара, особенно в солярии, 
• те, кто болел раком кожи или у кого этот диагноз был у ближайших родственников.  

— Избытки солнца опасны. Особенно вредны солнечные ожоги в детстве. Есть такое понятие, как кумуляция солнечных лучей. Это когда человек загорает в течение жизни и со временем получает геномную поломку в коже, которая приводит к появлению разного рода злокачественных образований, — хирург, дерматоонколог Мурат Тарба. 

Как защитить себя  

1. Правильно подбирать одежду: она должна быть легкая, продуваемая, из хлопчатобумажной натуральной ткани с длинными рукавами; шляпы —  с широкими полями. И конечно, нужны солнцезащитные очки. 
2. Использовать защитные SPF-кремы и лосьоны, соответствующие индексу УФ-активности. 
3. Во время солнцестояния, когда УФ-лучи особенно агрессивны, лучше вообще не находиться на улице. 

Важно: угроза солнечного ожога зависит от региона. 

Так, жители черноморского побережья могут иметь врожденную невосприимчивость к УФ-воздействию в их зоне проживания, но сильно обгореть, полетев на курорт в Италию. А итальянцы, аналогично, сгореть на пляже в Сочи. 

И здесь тоже есть свои нюансы. На Черном море и на, например, Мальдивах величина ультрафиолетового индекса и агрессивность солнца, конечно же, разная. Особенно опасны южные страны для жителей средней полосы и Севера, кожный покров которых в обычной жизни не принимает на себя солнечного воздействия, а значит, плохо адаптирован даже к не очень высокому уровню воздействия УФ-лучей.

Идеальный период для отдыха — бархатный сезон, когда мы получаем от солнца и необходимый витамин D, и море еще теплое, но при этом риски обгореть значительно ниже. 

Почему родинки начинают расти и что с этим делать

Родинки часто выбирают не самые удобные места для своего расположения. Это может быть паховая область, зона линии бюстгальтера, шея в районе ношения цепочки… То есть те места, которые невольно постоянно подвергаются механическому воздействию. А родинки очень не любят, когда их тревожат. 

Травмирование родинки может привести к ее перерождению в кератому, которых существует несколько видов.

Что такое кератома

Кератома — это возрастное доброкачественное новообразование дермы, возникающее в результате кератинизации верхних слоев эпидермиса. Проявляется формированием на коже единичных или множественных пятен, бляшек и узлов разных оттенков с шершавой поверхностью, склонных к коркообразованию и спонтанному саморазрушению. 

Как правило, это генетическая предрасположенность, доставляющая эстетический дискомфорт его обладателю, но порой бывает множественное поражение, все очаги которого удалить не представляется возможным, например, при синдроме черепашьей кожи. 

Чтобы определить вид кератомы, врач проведет цифровую дерматоскопию, на основании которой станет понятна природа образования. В зависимости от вида кератомы врач назначит лечение. 

—  Себорейный кератоз — удалить и забыть. Онкология — выработать стратегию, удалять, лечиться. Причем, порой бывает, что мнения ученых расходятся, в таких случаях важно получить второе экспертное мнение другого специалиста. Это может быть перифокальное воспаление за счет воспаления фолликулов или самой кератомы, а может быть базальный и плоскоклеточный рак. При малейшем сомнении доктор назначит биопсию, — Мурат Тарба.

Чем опасна меланома

Меланома — вид злокачественных опухолей, который может развиться из обычных родинок. Развивается из-за неконтролируемого роста пигментных клеток меланоцитов, которые вырабатывают пигмент меланин, придающий родинке при воздействии солнечных лучей определенный цвет.

Главная опасность меланомы в том, что она может давать метастазы в любой орган, не только в кожу, но и кости, печень, почки, головной мозг и лимфоузлы. 

Паспорт кожи

Паспорт кожи — это специальное обследование, которое дает достоверную информацию о кожном покрове человека и потенциальных рисках. Вести его врачи рекомендуют тем людям, у кого есть наследственная предрасположенность к образованию большого количества родинок или имеющим в анамнезе семьи случаи меланомы или рака кожи.

— Паспорт кожи — это цифровая техника, которая позволяет сфотографировать весь кожный покров наших пациентов, и с помощью специального датчика отдельно проанализировать состояние, составив прогноз. Измерения заносятся в базу данных пациента и наблюдаются в динамике, — Мурат Тарба. 

Система АККОРД 

АККОРД — это алгоритм проверки родинок, в том числе и для  самодиагностики. Где А — это асимметрия, К — кровоточивость, вторая К — край, О — окрас, Р — размер, а Д — динамика.

Доброкачественные образования в большинстве случаев имеют симметричную форму с ровными четкими краями, но иногда могут быть и асимметричны, вызывая подозрение в злокачественности. Поэтому — это первый критерий, на который необходимо обращать внимание.

Особенно, если родинка показывает динамику роста, изменяется в цвете, имеет неравномерный окрас и кровоточит. Впрочем, это не всегда говорит о злокачественности образования. В свою очередь и ровные края, неизменность окраса и размера не являются 100% показателем отсутствия серьезного заболевания. Поэтому важное значение имеет очный осмотр.

— Современная дерматоскопия позволила выявлять начальные локализованные меланомы, где элемент имеет четкие ровные края, и мы лишь с помощью специальной оптики можем находить ультраначальные меланомы. Также недостоверны могут быть чисто визуальные оценки динамики и размера, которые используются в нашей практике, но, к сожалению, не позволяют однозначно судить о том, насколько элемент доброкачественный или злокачественный. При меланоме окрас родинки часто бывает неоднородным, имея 2-3 оттенка, но опять-таки есть и такие многоцветные обычные родинки, — Мурат Тарба.

Что касается размера, то параметры родинки в идеале не должны превышать 5 мм. Но доктора часто наблюдают и доброкачественные образования куда больших размеров, вплоть до 20 см, например, при врожденных гигантских невусах. 

Лечение рака кожи и меланомы

«Ученые разработали новый эффективный препарат. Первые результаты лечения рака кожи показали, что он значительно повышает шансы на выживание при меланоме и может остановить рецидив опухоли. Укол препарата заставляет иммунную систему бороться с конкретным типом рака и опухолью пациента», — с таким сенсационным заявлением выступила Национальная служба здравоохранения Великобритании. Но так ли это на самом деле? И что думает об этом современная российская медицина?

—  Мнения ученых на этот счет расходятся и комментировать это громкое заявление пока рано. Тем не менее медицина сильно шагнула вперед, специалисты научились бороться с запущенной меланомой даже при третьей-четвертой стадии. Современные иммунологические препараты позволяют добиться стойкой ремиссии. Еще важнее — профилактика. Своевременное выявление рака кожи и меланомы позволит добиться хорошего излечения, — Мурат Тарба.

В статье использованы материалы программы «Доктор на работе» телеканала «Доктор».