Мозоль или бородавка? Как отличить и чем лечить

Советы врача-эпидемиолога, подолога Веры Березовенко.

Как отличить бородавку от мозоли

Подошвенные мозоли действительно легко спутать с бородавками. Поэтому первое, на что стоит обратить внимание — место расположения затвердевания. 

Мозоли появляются в районе суставов, в местах трения, а бородавки чаще всего располагаются между суставами пальцев стопы — то есть там, где нет непосредственного давления.

Но главное — совершенно разная этиология этих кожных проявлений. 

Мозоль — это ответная реакция кожи на давление и механическое воздействие в виде натирания. А бородавка — заболевание вирусного происхождения, вызываемое вирусом папилломы человека. И типов ее очень много. Так, к примеру, подошвенную бородавку вызывает тип вируса папилломы человека №1, в редких случаях — вирус 2-го или 4-го типа.

— Вирус папилломы человека (ВПЧ) есть почти у каждого из нас, но просыпается именно при ослаблении иммунитета, проявляется и начинает жить своей жизнью, портя жизнь человека. Поэтому, бородавки — это заболевание, и именно, подчеркиваю, заболевание, а мозоли — не заболевание, их не надо выжигать и прижигать, их надо грамотно обрабатывать, — врач-эпидемиолог, подолог Вера Березовенко.

Исключение — натоптыши

Мозолистые натоптыши могут располагаться между пальцами, если у человека имеется деформация стопы, пальцев или он носит узкую, давящую обувь, которая вызывает постоянное трение и сдавливание суставов. В этом случае могут помочь специальные разделители пальцев, это снизит болевые ощущения, но причину мозолистых образований не уберет. 

— Сходите к травматологу-ортопеду, покажите стопы, и наверняка он вам посоветует сделать индивидуальные стельки, которые помогут разгрузить нагрузку на стопу и уберет излишнее давление, то есть упразднит саму первопричину образования мозолей. При сильной деформации стопы, например, халюс вальгус, скорее всего ни стельки, ни пальцеразделители не помогут, понадобится индивидуальный ортез или даже операция. В любом случае, эти вопросы решаются с лечащими врачами — подологом и ортопедом, — врач-эпидемиолог, подолог Вера Березовенко.

Виды мозолей

• Мягкая мозоль представляет собой пузырь, заполненный прозрачной жидкостью. В случае локализации вблизи сосуда возможны кровяные выделения. Болезненна, сопровождается жжением. 
• Твердая мозоль  —  это ороговение телесного или серовато-желтого цвета, слегка возвышающееся над поверхностью кожи. Дискомфорт вызывает при ходьбе или надавливании. 
• Стержневая мозоль — это сухая мозоль с уплотнением в центре, уходящим глубоко в ткани. Как правило имеет округлую форму. Вызывает болевые ощущения даже без воздействия на нее, а при надавливании вызывает острую боль. Чаще всего располагается на косточках или подушечках пальцев, между ними и на пятке.

— Стержневую мозоль тоже можно спутать с бородавкой. Акцентирую, что стержневая мозоль сама по себе не рассосется, не пройдет, удалять ее должен не мастер педикюра, а доктор с рекомендациями по разгрузке ноги. А если это бородавка, то при надавливании боль не будет такой острой, как при стержневой мозоли. Скорее ощущение будет схоже с уколами иголочек именно при боковом сжатии, вот тогда это «ай-бородавки», — Вера Березовенко.  

Бородавки: как не заразиться

Путь заражения вирусом самый элементарный — контактно-бытовой. Подхватить его можно в общественных местах — в бассейнах, банях, раздевалках, становясь на пол босой ногой и в магазинах при примерке, инфицироваться можно и дома, если бородавка есть у кого-то из близких.  Особенно активно рассеиваются вирусы бородавки во влажной среде. 

Причины появления бородавок

1. Бытовой контакт с носителем, т.к. на самом деле вирус вокруг довольно распространен.
2. Несоблюдение правил гигиены дома и в общественных местах. 
3. Неудобная обувь. Правильная обувь должна быть кожаной, дышащей.
4. Мацерация — потливость ног.
5. Ослабленный иммунитет. Здоровый человек может не заразиться и не получить эту бородавку, а если иммунитет у нас просел, инфицирование вполне возможно. 
6. Наличие на коже трещин, ранок. Т.к. даже при ослабленном иммунитете просто от соприкосновения кожи с зараженным предметом можно не заразиться. Но наличие трещин на подошве ноги, ранок, царапин или просто мацерации, то есть потения ног, значительно увеличивают шансы инфицирования. 

Виды бородавок

Бородавки бывают нескольких типов, которые подразделяют по типу вируса папилломы человека и преимущественной их локализации. Бородавки бывают:

• Подошвенные. 
• Ладонные.
• Мозаичные (неровные, чаще покрытые трещинками). Эти типы бородавок могут быть вызваны 1, 2 и 4 типами ВПЧ. Локализация  — стопы, колени, ладони, кисти и пальцы рук. 
• Плоские бородавки (ВПЧ 3 и 10). Локализация — голени, кисти рук и лицо. 
• Кистозные бородавки (ВПЧ 60) Локализация — на давящей поверхности стопы. Характеризуются гиперкератозом и трещинами на поверхности и внутренним наполнением бело-желтым влажным содержимым. 
• Бородавки мясников (ВПЧ 7). Локализация — кисти и пальцы рук.
• Верруциформная эпидермодисплазия (ВПЧ 5, 8, 9, 12, 14,15, 17, 19-24). Локализация — лицо, шея, руки, передняя часть туловища.

Чем опасны бородавки 

Большинство бородавок — это доброкачественные новообразования, которые сами по себе, если их не трогать, кроме эстетического несовершенства и физического дискомфорта, серьезной угрозы здоровью не несут. 

Могут бородавки привести к раку?  

Большинство самых распространенных типов бородавок в злокачественную форму  не переходит.

Риску онкологии подвержен один тип — так называемая верруциформная эпидермодисплазия — но это отдельное кожное заболевание, которое характеризуется бородавчатыми поражениями кожи, являясь результатом аномальной восприимчивости к ВПЧ-инфекции. Проявляется в виде чешуйчатых пятен и небольших, склонных к увеличению, бугорков на руках, ногах, лице и шее (преимущественно на передней части туловища). Начинается, как правило, в детстве или молодом возрасте. Опасно высоким риском развития плоскоклеточного рака кожи. Бугорки, как правило, плоские и увеличиваются. 

Можно ли самому удалять бородавки?

Нет. Этим вы распространите вирус по всей поверхности стопы. 

— Нельзя пытаться бородавки раскрошить, содрать, срезать и так далее. Понятное дело, что она мешает, но, если вы не хотите, чтобы вся стопа покрылась бородавчатой коркой, не трогайте ее! Иногда, человек приходит, а у него вся подошва покрыта бородавками, непонятно, как дошел. Проблема в том, что люди путают бородавки с мозолями, устраивая себе, тем самым осеменение вирусом всей стопы. Только к врачу-дерматологу или подологу! Он точно определит действительно ли это мозоль, натоптыш или вирусная бородавка. Исходя из чего и назначит процедуры. Бородавки существуют от нескольких месяцев до нескольких лет. Они могут и самопроизвольно уйти. Но если за два года бородавка не прошла — идите к специалисту, — Вера Березовенко.

Как избавиться от бородавок

1. Первым вашим действием должен стать визит к дерматологу или подологу.
2. Далее, необходимо определить тип новообразования. Для этого проводят дерматоскопию. 
3. Противовирусных препаратов для лечения бородавок не существует, только физическое удаление, и для этого есть несколько способов: химический, механический и аппаратный.
4. После удаления бородавки проводят гистологическое исследование — в случае, если есть сомнения в доброкачественности образования.

Удаление бородавок: плюсы и минусы различных методов 

Химический метод 

Салициловые пластыри и аппликации молочно-салицилового коллодия, а также растворы цинка и 2-хлорпропионовой кислоты. Для небольших образований используют сочетание азотной, уксусной, щавелевой, молочной кислот и тригидрата нитрата меди. Процедуры с нужной концентрацией действующих веществ проводит врач в несколько этапов. 

Криодеструкция или лечение бородавки жидким азотом

Это замораживание бородавки под точечным воздействием жидкого азота. Эффективная, но болезненная процедура, требующая времени на заживление. Может проводиться в несколько этапов с интервалом в несколько недель.

Лазерная деструкция

Это удаление бородавки под местной анестезией лазером. В некоторых случаях, с учетом особенностей кожи, оставляет белесые шрамики на коже.

Электрокоагуляция

Метод подразумевает послойное удаление бородавки при помощи электрического тока под местной анестезией. Эффективность высокая, но есть существенный минус — на месте бывшей локализации образования остаются рубцы.  

Радиоволновая хирургия

Этот современный способ, в основе которого лежит генерация электромагнитных волн с разной частотой: от 100 кГц до 105 мГц [7], считается одним их самых щадящих для удаления некоторых доброкачественных новообразований, включая бородавки. Проводится под местным обезболиванием, ранки быстро заживают, не оставляя рубцов и шрамов.

— Если мы говорим про удаление подошвенные бородавок, то криодеструкция будет самым подходящим методом. Во-первых — терпимо, во-вторых — не оставляет рубцов на коже, а это важно, потому что, если у вас здесь будет рубец, потом будет другая проблема — мозоль, на которую нельзя будет наступить. Поэтому, когда мы работаем с подошвенными бородавками, главная цель — сделать так, чтобы восстановился даже рисунок кожи и следа не осталось от бородавки. Лазер, электрокоагуляция, Сургитрон и все остальное — дают рубцовую ткань. Это инвазия, оперативное вмешательство, по сути, мы нарушаем целостность, и ткань рубцуется. К сожалению, сейчас чаще на первом месте стоит химия, на втором — лазер, и только потом идет криодеструкция и так далее, — Вера Березовенко.

В статье использованы материалы телепрограммы «Доктор на работе» телеканала «Доктор»