Болезнь на контрасте
Казалось бы, жара, отсутствие сезонных вирусных инфекций и холодного пронизывающего ветра — как можно заболеть знойным летом? Тем не менее 20% летних обращений к врачам связаны именно с инфекционными и респираторными заболеваниями, не исключая ангину и пневмонию. И летом ангина, как ни странно, фиксируется чуть ли не чаще, чем в холодное время года, а протекает сложнее.
Главным триггером становятся резкие контрасты температур — ледяное питье, мороженое, холодный душ и охлаждение под кондиционером или вентилятором.
И все это на фоне перегревания тела.
Организм старается бороться с этими искусственно созданными внешними угрозами и, как правило, справляется. Но при ослабленном иммунитете становится подвержен инфекциям и бактериям.
А протекает ангина летом тяжелее потому, что мы зачастую не придаем особого значения першению в горле, боли при глотании и кашлю, списывая все на никому так и неизвестную доподлинно «простуду».
К тому же летом к ангине могут присоединяться и возбудители других болезней — микоплазма и хламидии, стафилококки, стрептококки, пневмококки.
— При переохлаждении нарушаются защитные свойства слизистых ротовой полости. А многие из нас являются носителями пневмококков. Когда все спокойно — это мирные соседи, когда происходит переохлаждение — они начинают злоупотреблять соседством. Есть два способа профилактики, которые можно сочетать. Первое — вакцинация. Мы можем защитить себя от двух видов пневмококков и это прекрасно. Превенар и затем Пневмовакс показаны многим людям. Второй способ — закаливание. Можно постепенно понижать температуру напитков, чтобы при переохлаждении ничего плачевного не происходило, — врач-инфекционист Екатерина Степанова.
Как понять, что у вас — ангина?
Форма ангины существует несколько: фолликулярная, дифтерийная, пленочно-язвенная, лакунарная. Летом чаще всего возникает самая легкая из них — катаральная ангина. Она проходит без осложнений, если лечение было начато в самом начале болезни.
Симптомы летней ангины:
- слабость;
- налеты на миндалинах;
- боли в горле при глотании;
- отсутствие аппетита;
- сплевывание слюны;
- боли при нажатии под челюстью.
У детей ангина часто протекает со значительным повышением температуры тела, и как следствие болями в мышцах, вялостью и тошнотой.
Что дальше? Как лечить
Ангину категорически нельзя переносить «на ногах». Любые физические нагрузки отменяются. Показано:
- постельный режим
- отдельная посуда
- изоляция
- правило трех А: анальгетики, антибиотик, антигистаминные препараты
- антисептики (спреи, таблетки для рассасывания)
- теплое питье
- щадящее питание
Распространенное мнение о незаразности ангины, особенно летней — заблуждение. Симптомы ангины — это реакция организма на возбудителя болезни, инфекцию. При ангине поражаются миндалины, цвет они имеют красный, иногда с желтоватыми гнойниками.
— Как только мы установили возбудителя, так сразу и начинаем лечение, и зависит оно от возбудителя. Хотя общие моменты, конечно, есть — это постельный режим, особенно при стрептококковой ангине. Это изоляция от здоровых членов семьи, отдельная посуда, полотенце. Также обильный питьевой режим, щадящее питание, исключение раздражающих веществ горячего, острого, обезболивание горла — стандартные обезболивающие Сейчас мы не заставляем людей полоскать горло, не назначаем антигистаминные. А использование спреев тоже ограничиваем. У детей вообще возможен бронхоспазм при использовании спреев, — врач-инфекционист Екатерина Степанова.
Противовирусные или антибиотики?
Противовирусные при ангине не помогут. В борьбе с бактериальной флорой нужны антибиотики пенициллиновой и тетрациклиновой групп. Обойтись без них при всем желании не удастся. И очень важно принимать их в достаточной дозировке, и полным курсом. Прекращать прием при снижении болевых ощущений нельзя, чтобы не вызвать формирования резистентных штаммов бактерий.
— Противовирусных препаратов почти нет. Все эти тонны лекарств из аптеки — пустая трата денег. Чаще всего пациент выздоравливает самостоятельно. Конечно, есть противовирусные для лечения ВИЧ-инфекции, гепатита В и С, герпеса 1,2 и 3 типа и цитомегаловируса. Препараты для лечения гриппа сейчас подвергнуты сомнению. Правда появились противовирусные против ковида, и самые эффективные — нирматрелвир, ритонавир, но нужны они только группам риска, — отоларинголог Юлия Голонова.
Полоскания. За и Против
Долгие годы полоскания горла считались, если не панацеей, то обязательным элементом лечения ангины. В последнее время отсутствие этой рекомендации взывает у пациентов удивление.
— Многие оториноларингологи и терапевты и сейчас назначают полоскание горла в первую очередь для убирания налета с горла и миндалин. Но в наших рекомендациях этой манипуляции нет. Специалисты ЛОР–кафедры Первого Меда изучали вопрос концентрации лекарства, и выяснили, что при полоскании концентрация действующего вещества слабая, и схождение налетов от него не зависит. Если нечего ополаскивать — и полоскать не надо. Лучше использовать спрей с антисептиком или анальгетиком. Также доказана и высокая концентрация при рассасывании таблеток, но на течение болезни это влияет не сильно, — врач-отоларинголог Юлия Голонова.
Заразна ли ангина и с чем ее можно перепутать
При подозрении на ангину следует обратиться к врачу для исключения других заболеваний. Воспаление миндалин вызывают многие возбудители, например, тонзиллит, который может быть проявлением стрептококковой инфекции, дифтерии, кори, ковида и инфекционного мононуклеоза. Одним из самых опасных вариантов является дифтерия. На лето 2023 в Европе зафиксировано уже более 200 случаев дифтерии.
— Последняя вспышка в России была в 90-е годы. И мы ожидаем дифтерию в ближайшее время, потому что число непривитых детей растет, а взрослые не помнят о том, что каждые 10 лет нужно повторять вакцинацию против дифтерии. И хотя мы давно не видели дифтерию, всегда берем мазок из горла не этого возбудителя, если видим налеты. Хотя налеты при дифтерии особые — они могут выходить за пределы миндалин и не снимаются шпателем, они как бы спаяны с подлежащими тканями, — врач-инфекционист Екатерина Степанова.
— При бактериальном процессе — антибиотики обязательны! Если же мы говорим о дифтерии, то главное в лечении — противодифтерийная сыворотка, нейтрализующая токсин, выделяемый бактерией, — врач-отоларинголог Юлия Голонова
Болеть никто не любит. Особенно когда речка манит, пикники ждут, отпуск проходит, да лежать и с температурой в 30-градусную жару — удовольствие сомнительное. Поэтому главным помощником, защищающим нас от ангины и других заболеваний — был, есть и будет крепкий иммунитет. И о нем надо заботиться. Сохранить и преумножить его помогут закаливания, здоровый образ жизни и сбалансированное питание, начиная с самого детства.
В статье использованы материалы программы «Теледоктор».
