Эндокринолог ответила, может ли стресс вызвать «кортизоловый живот»

«Кортизоловый живот» — популярный интернет-термин, который многие связывают исключительно со стрессом и появлением жировых отложений на талии. Однако за этим понятием скрывается серьезное искажение медицинских фактов и реальных причин набора веса.

Какую роль на самом деле играет кортизол в организме, в каких случаях набор веса действительно имеет гормональную природу и почему в 95% случаев объем живота увеличивается по совсем другим причинам, рассказала Елизавета Золотова, врач-эндокринолог, диетолог, эксперт телеканала «Доктор».

Виноват ли стресс в растущей талии

Многие привыкли считать кортизол исключительно «гормоном стресса». По словам специалиста, его правильнее называть гормоном адаптации. Без него организм не смог бы выжить, ведь именно кортизол мобилизует силы при любых изменениях — будь то дедлайн на работе, тренировка, простуда или недосып. При этом повышается уровень сахара крови, а также артериальное давление, усиливается распад белков и жиров, снижается уровень воспаления.

Действительно, избыточная выработка этого гормона может приводить к накоплению жира в области живота, груди и шеи, в то время как конечности остаются худощавыми. Но такая патологически избыточная выработка кортизола, называемая в медицине эндогенным гиперкортицизмом, встречается крайне редко — примерно у 1% людей с ожирением, и чаще всего связана с опухолями. Повышенный кортизол из-за обычного жизненного стресса не может вызвать увеличение живота.

«В подавляющем большинстве случаев "кортизоловый живот" — это не более чем маркетинговый ход, направленный на завлечение человека и получение возможности назначить уйму ненужных обследований», — подчеркивает Золотова.

Кроме того, сдавать анализ крови на кортизол утром натощак «для оценки уровня стресса» не имеет смысла — это неинформативно. Для исключения реальной патологии врачи используют специальные тесты, включая анализ слюны, суточной мочи или дексаметазоновую пробу.

От чего на самом деле растет живот

В 95% случаев увеличение объема живота связанно с общим избытком жировой ткани в организме из-за банального дисбаланса между потреблением и расходом энергии. Мы не толстеем изолированно в одной зоне — жир откладывается везде, но на его распределение влияет ряд факторов:

• Генетика — например, особенности телосложения по типу «яблоко» или «груша».
• Пол — мужчины изначально более склонны к висцеральному (абдоминальному) ожирению.
• Гормональный статус — в менопаузе из-за дефицита эстрогенов жировая ткань активнее накапливается именно на животе, а при дефиците тестостерона у мужчин снижается мышечная масса и быстрее растет жировая.

Понять, есть ли повод для беспокойства, помогают простые медицинские ориентиры. Индекс массы тела выше 25 кг/м² говорит об избыточном весе, а выше 30 кг/м² — об ожирении.

Другой доступный способ — измерить талию сантиметровой лентой. Показатель от 80 см у женщин и от 94 см у мужчин указывает на абдоминальное ожирение. Это не просто эстетический дефект, а риск развития инсулинорезистентности, жирового гепатоза печени и сердечно-сосудистых заболеваний.

Когда дело не только в лишнем жире

Не любое увеличение живота означает накопление жировой ткани. Причиной могут стать нарушения в работе желудочно-кишечного тракта или гинекологические проблемы, например крупная миома матки.

Для точной оценки состава тела применяют биоимпедансометрию — метод, который показывает соотношение жира, мышц и воды. Он помогает выявить и так называемое саркопеническое ожирение.

Саркопеническое ожирение — коварная проблема, при которой общий вес тела остается нормальным, но уровень жира повышен при критическом недостатке мышечной массы. С этим часто сталкиваются пожилые люди, а также те, кто увлекался жесткими диетами с дефицитом белка и вел малоподвижный образ жизни.

Как привести форму в норму

Если причиной стали реальные заболевания надпочечников или гипофиза, требуется хирургическое лечение. Но во всех остальных случаях попытка списать все на «кортизол» лишь мешает добиться результата.

«Невозможно похудеть локально и так, чтобы ушел непосредственно живот — процесс жиросжигания идет равномерно и во всем теле», — поясняет Золотова.

Для снижения веса необходим комплексный подход:

1. Создать дефицит калорий и наладить сбалансированный рацион (например, по принципу «Гарвардской тарелки»), избегая как долгих паузах в еде, так и частых перекусов.
2. Сделать физическую активность регулярной рутиной, а не разовой акцией.
3. Наладить режим сна — ложиться и вставать в одно и то же время.
4. Учиться справляться со стрессом доступными способами — от смены обстановки до работы с психотерапевтом.