Может ли из-за избытка БАДов отказать печень?

БАДы часто воспринимают как безобидную часть ЗОЖ: «это не лекарства, а лишь витамины и травы». Люди годами принимают комплексы для иммунитета, волос, печени и «очищения» организма. Но такая забота может обернуться токсическим гепатитом и тяжелым поражением печени. О рисках бесконтрольного приема добавок поговорили с Давидом Матевосовым, врачом-гепатологом, гастроэнтерологом, экспертом телеканала «Доктор».

БАД — это не синоним безопасности

Биологически активная добавка содержит действующие вещества. Значит, у нее, как и у лекарственных препаратов, могут быть побочные эффекты.

«БАД не равно безопасность, — подчеркивает гепатолог. — У людей складывается впечатление, что растительное средство не может навредить. Но если в капсуле есть активный компонент, он способен не только принести пользу, но и вызвать нежелательную реакцию».

К добавкам предъявляют меньшие требования, чем к лекарствам. Их эффективность и безопасность не подтверждаются масштабными клиническими испытаниями. Кроме того, покупатель не может быть уверен, что дозировка в капсуле точно соответствует написанному на упаковке.

«Советы из соцсетей»: откуда берутся горсти капсул

Главным триггером массового и бесконтрольного приема добавок врачи называют влияние соцсетей и легкую доступность БАДов.

«Сегодня главными драйверами назначения огромного количества БАДов стали соцсети и различные псевдоврачи, превентологи и нутрициологи, ведущие там блоги и виртуальные консультации, — подчеркивает Давид Матевосов. — Людям прописывают схемы из десятков банок абсолютно бездумно. Этому способствует и полная доступность: БАДы легко заказать в один клик. В итоге пациенты либо сами назначают себе горсти таблеток, почитав блогеров, либо становятся жертвами псевдоспециалистов. И безопасная в нормальной дозе добавка превращается в опасный яд».

Особенно высок риск при покупке БАДов на маркетплейсах и у неофициальных продавцов: там легко нарваться на контрафакт, примеси и незаявленные компоненты.

Почему первой страдает печень

Большинство лекарств и биологически активных веществ проходят через печень. Она работает как фильтр: перерабатывает соединения ферментами и обезвреживает их.

При одновременном приеме множества добавок нагрузка на этот фильтр возрастает. Вещества вступают в конфликт: одна добавка может блокировать ферменты, расщепляющие другую, из-за чего ее концентрация становится токсичной.

В результате развивается токсический, или лекарственный, гепатит — воспаление печени, а в тяжелых случаях — фульминантный гепатит, создающий угрозу для жизни.

«В моей практике самые сложные случаи токсического гепатита почти всегда были связаны с БАДами, — рассказывает гепатолог. — У меня был пациент, который привез из Китая растительный препарат для “чистки печени”. Он пришел с выраженной желтухой и острым токсическим гепатитом».

Печень при этом не нуждается в «чистке»: такие обещания не имеют медицинского смысла и могут быть опасны.

«Бадаманы»: когда добавок становится слишком много

Отдельная проблема — полипрагмазия, то есть одновременный прием множества средств. Некоторые пациенты принимают по 10–25 разных БАДов в день.

В такой комбинации добавки мешают всасыванию друг друга, конфликтуют с лекарствами и перегружают печень.

Опасен и избыток отдельных веществ. Например, человек может сам назначить себе железо, увидев низкий гемоглобин. Но анемия бывает связана с кровотечениями или опасными заболеваниями. БАД временно изменит показатели, но замаскирует истинную причину и отсрочит диагностику.

Печень долго не подает сигналов

Проблема в том, что раннее повреждение печени часто никак себя не проявляет.

«Печень — орган-молчун. Специфических симптомов до серьезных изменений она обычно не подает, — объясняет специалист. — Явные признаки, такие как пожелтение кожи и глаз или увеличение живота из-за скопления жидкости, могут появиться уже при тяжелом поражении».

Поэтому ориентироваться только на самочувствие после начала приема БАДов нельзя. Если человек принимает несколько добавок, оценить состояние печени можно с помощью биохимического анализа крови. В него входят билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ и щелочная фосфатаза. Дополнительно врач может назначить УЗИ печени и другие исследования.

Что делать при подозрении на повреждение

Если после начала приема добавки появились необычные симптомы или анализы показали изменения, не стоит самостоятельно добавлять новые средства «для восстановления печени». Нужно обратиться к врачу и составить полный список всего, что человек принимает: БАДов, лекарств и растительных препаратов.

«Первое, что мы делаем при нежелательных явлениях со стороны печени, — отменяем подозрительную добавку, — говорит врач-гепатолог, гастроэнтеролог Давид Матевосов. — Если серьезного повреждения нет, печень часто достаточно быстро возвращается к исходному состоянию. При более тяжелых формах токсического гепатита лечение подбирает врач».

Как снизить риски

Перед приемом БАДов важно понять, действительно ли они нужны, и проверить их совместимость с лекарствами.

Не стоит следовать рекомендациям блогеров и нутрициологов без профильного медицинского образования. Особого внимания требуют добавки, купленные в интернете, средства неизвестного состава и препараты, обещающие «чистку печени» или быстрое восстановление организма. При желтизне кожи, выраженной слабости или плохих анализах необходимо срочно обратиться к врачу.

Печень может долго молчать, поэтому отсутствие симптомов еще не означает, что бесконтрольный прием добавок безопасен.