Пресбиопия, или Болезнь «коротких рук»: методы коррекции 

Минус не станет плюсом 

Пресбиопия — это дальнозоркость, которая возникает с возрастом у 100% людей, независимо пола и расы. Ее часто называют болезнью «коротких рук». Это физиологическая недостаточность аккомодации, связанная со старением глаза, которая приводит к постепенному ухудшению способности четко фокусироваться на близких объектах. 

Пресбиопия — естественный физиологический процесс, который в большинстве случаев проявляется после 45 лет. 

При этом изменения зрения связаны не с оптикой как таковой, то есть, исходной силой глаза, а с хрусталиком. Например, если человек имеет плюсовую оптику в скрытой форме, то у него проявления возрастной дальнозоркости появятся раньше, уже после 35 он начнет замечать, что вблизи видеть стал хуже и наденет очки для близи. Но как правило, спустя время ему понадобятся и очки для дали. 

И изначально близорукие тоже с течением времени обзаведутся второй парой очков, только вторыми станут диоптрии для чтения. Вопреки досужему мнению о мифическом нивелировании зрения,  минус плюсом не скомпенсируется, и разность величин не скорректирует зрения. В этом вопросе зрения закон математики не работает. 

— Видеть хуже вблизи начинают и люди, которые носят минусовые очки или линзы, и те, кто носил стекла с плюсом. В большинстве случаев рано или поздно вторые очки становятся необходимостью, — офтальмолог, хирург, д.м.н.Татьяна Шилова.

Устройство глаза 

Глаз человека — сложная оптическая система, в состав которой входит две линзы: роговица, которая отвечает за преломление световых лучей, а также хрусталик и светопроводящие структуры, к которым относятся влага задней камеры и стекловидное тело. 

При этом качество зрения находится в прямой зависимости от особенностей преломления световых лучей и проведения их до сетчатки глаза. А возможность видеть объекты, которые расположены вдали, на среднем расстоянии и вблизи обеспечивает аккомодация. 

Аккомодация — это способность глаза менять фокусное расстояние для обеспечения четкости зрения на различных расстояниях.

Как отсрочить возрастную дальнозоркость 

Помогут совсем несложные упражнения на тренировку глазных мышц, которые участвуют в аккомодации.

Первая группа упражнений — «Строим глазки» 

Это традиционное упражнение можно просто обозначить, как «В угол. На нос. На предмет» — когда мы перемещаем взгляд слева направо и обратно, фиксируя на носу. Можно также описывать восьмерки, круги и дуги, делая вращения по часовой стрелке и против нее. Достаточно делать эти упражнения всего по несколько минут в день, особенно людям, которые по роду  деятельности много времени проводят за монитором компьютера.  

Вторая группа упражнений — «Близь-даль»

Суть их в переводе фокуса зрения с ближней точки на дальнюю и обратно. Для этого можно на оконном стекле нарисовать точку, концентрировать взгляд на ней, а потом переводить фокус на дальний объект на улице, и в обратной последовательности с улицы на точку на стекле. Это упражнение офтальмологи называют «Снайпер». Можно также, поочередно закрывая правый и левый глаз, переводить взгляд с ближнего фокуса на пальце на предмет у стены помещения, расположенный дальше, чем в пяти метрах.

— Ощущения в начале могут быть не самые приятные, пациенты описывают их, как некую расфокусировку в голове. Со временем неприятные ощущения пройдут. В нормальном глазу, когда мы смотрим вдаль, у нас мышца расслаблена, и близкое зрение нам обеспечивает как раз хрусталик и этот весь мышечный аппарат внутри глаза, — Татьяна Шилова.

Очки для чтения следует надевать при первых симптомах пресбиопии.

Можно ли избежать дополнительных очков

Да. В арсенале современной медицины есть несколько методов лечения пресбиопии — как терапевтической, так и хирургической коррекции зрения. 

Во-первых, есть сложные стекла с плавным переходом минуса в плюс, так называемые прогрессивы, когда верх более слабый, а низ — усиленный. Причем это не только очки, но и контактные мультифокальные линзы. Но к ним не все хорошо привыкают.

Во-вторых, если человек не может привыкнуть к сложным стеклам и приспособиться надевать контактные линзы, возможна хирургическая коррекция зрения. В ходе этой, практически универсальной, операции устанавливают пресбиопическую — внутриглазную многофокусную линзу. Это метод подходит для людей и с минусом, и с плюсом, и с астигматизмом, если индивидуальная анатомия глаза пациента позволяет применить этот метод коррекции. То есть, фактически это линза для возраста 45-60 лет, когда хрусталик прозрачен, а человек хочет скомпенсировать все недостатки оптики для дали и не потерять хороший ближний фокус.

Без проблем со зрением, в профилактических целях, доктора не рекомендуют идти на операцию. А для того, чтобы не пропустить момент  — нужно проверять зрение не реже одного раза в год.

— Операция, о которой говорим выше, процедура очень быстрая, длится примерно 5-7 минут. Практически она соизмерима с операцией по замене хрусталика, только в этом случае преимущество в том, что мы ничего не удаляем, и это является огромным плюсом. Линза имплантируется и условно плавает на поверхности хрусталика, она не касается хрусталика, в этом задача правильного расчета этой линзы, — Татьяна Шилова. 

Речь о так называемой EDOF-линзе с углубленным фокусом, которая дает возможность видеть естественно, удлиняя фокусное расстояние. Это принципиально новое направление офтальмологии, которое дает фокусировку на все три расстояния даже у тех людей, которым по тем или иным причинам, например, проблемам сетчатки, нельзя было поставить классическую трифокальную линзу. К тому же линзы нового поколения могут корректировать и астигматику глаз. 

Результат сохраняется длительное время, обычно 20-30 лет, пока не появится катаракта. При возникновении которой встает вопрос о замене самого хрусталика. 

Стоит ли ждать катаракту

Наверное, у каждого второго сейчас возник вопрос: «А может сразу, сейчас, не дожидаясь катаракты, заменить хрусталик?». С такой просьбой к хирургам действительно обращаются еще вполне молодые люди, которые хотят не допустить развития катаракты и потери зрения из-за физиологической пресбиопии. Тем более, что замена хрусталика — метод уже давно обкатанный и безопасный. Отвечает Татьяна Шилова.

Какие методы коррекции зрения вообще существуют?

— Лазерная коррекция зрения, имплантация фокусной линзы и замена хрусталика, если речь идет о катаракте.  Начинать по возможности нужно с самой простой лазерной коррекции зрения, если прогнозы ее эффективности оправданы.

Можно ли профилактически заменить хрусталик  молодым людям? 

— Можно, но молодым людям я это не советую. Профилактически удалять собственный хрусталик никогда не нужно, потому что это ведет к изменению анатомии глаза. И если глаз еще не готов к этой процедуре, можно получить совсем не тот эффект, на который рассчитывали. Особенно это касается близоруких, потому что у них глаз растянут, сетчатка часто истончена и имеет изменения на периферии, а значит, операция может стать причиной отслоения сетчатки.

Когда же тогда ?

— Как только появляются признаки пресбиопии, и нет желания пользоваться очками, обязательно нужно навестить офтальмолога-хирурга, чтобы узнать о всех потенциальных возможностях коррекции зрения.