Правда и мифы о токсоплазмозе

Что такое токсоплазмоз и почему его боятся

Эта история началась 50 лет назад с подачи… кого бы вы думали? Всемирной организации здравоохранения, которая в 1972-м году объявила токсоплазмоз одним из самых опасных для человека зоонозов. 

Зоонозы — это группа инфекционных и паразитарных заболеваний, возбудители которых (простейшие, вирусы, бактерии, грибки, гельминты и паразитические клещи) передаются человеку от других животных. На сегодняшний день известно более 200 видов зоонозов. В случае с токсоплазмозом виноваты простейшие внутриклеточные паразиты — токсоплазмы.

Но хоть кто-нибудь из нас когда-нибудь слышал, что причиной смерти человека стал токсоплазмоз? Нет. И, скорее всего, не услышит, потому что эти случаи крайне редки, а причиной летального исхода становится не сам токсоплазмоз, а его последствия. Лишь один из 100 людей с ослабленным иммунитетом, заразившись токсоплазмозом имеет шансы перенести болезнь в тяжелой форме с поражением нервной системы и внутренних органов.

И еще одно НО

Есть вполне себе реальная статистика той же ВОЗ, согласно которой токсоплазмой заражены от 10 до 90% населения планеты. Больше всего случаев токсоплазмоза было зафиксировано в странах Южной Америки — около 80% населения, а меньше всего в Тайване и Индии — от 4 до 9% (скорее всего просто потому, что мало обследованных). В России анализ на выявления токсоплазмы проводят в рамках обязательной диспансеризации, и при этом показатели в разные годы колеблются от 8 до 30%. Связано это, в основном, с культурой гигиены и питания.  

ИТАК. В настоящее время почти 1,5 миллиарда только выявленных жителей планеты, которые прошли соответствующие обследования, имеют антитела к токсоплазмозу. 

Это значит, что если вам никогда не был поставлен диагноз «токсоплазмоз», то не факт, что вы им никогда не болели. И, большой долей вероятности, имеете антитела к этой инфекции. Иммунитет обычного человека способен бороться с ним, не вызывая никакой клинической картины и недомогания.

Кто вызывает токсоплазмоз и как им можно заразиться

Факторы риска

• Сырое или плохо прожаренное мясо. Например, почти четверть баранины и свинины содержат спящие цисты токсоплазм. В говядине они встречаются намного реже, но рисковать все-таки не стоит.
• Переливании крови и пересадка органов от зараженного донора. Правда, такой путь в нашей стране практически исключен, потому что все доноры проходят тщательную проверку. 
• Немытые овощи, фрукты и зелень тоже могут нести клетки токсоплазмы, если на них попали испражнения зараженного животного. Поэтому, собрав их даже на собственном участке, не стоит есть с грядки — мы же не знаем, какая зверушка тут погуляла в наше отсутствие.
• Детские песочницы и пляж. Здесь тоже могут быть ооцисты.  После гуляния нужно обязательно мыть руки. 
• Трансплацентарный путь, то есть, от инфицированной матери к младенцу через плаценту. Международная статистика говорит о том, что инфицирование возможно всего 1% беременных поэтому, проходя через родовые пути, ребенок не страдает. Причем, чем меньше срок беременности, тем больше шансов у иммунитета победить токсоплазму до родов.

Кошки — главные переносчики токсоплазмоза?

Не совсем. Почти все млекопитающие, в том числе и человек, являются только промежуточным звеном токсоплазм. Единственными «законными» владельцами этих клеток действительно выступают дикие и домашние кошки. Только в их организме токсоплазмы размножаются половым путем с образованием ооцист. 

Ооциста  —  это одна из стадий развития простейших клеток споровиков. Термин произошел от двух греческих слов: «oon», что означает яйцо и «kystis» — пузырь. То есть ооциста представляет собой покрытую плотной оболочкой оплодотворенную яйцеклетку. 

В 70-80-е годы из кошек попытались сделать настоящих монстров, запрещая беременным и пожилым людям общаться с ними. Страх перед кошками дошел почти до параноидальной степени. В те годы многие питомцы даже лишились родного дома — испугавшись, люди просто выдворяли их на улицу. 

Но опасны не сами пушистики, а их экскременты и моча. И то не сразу, а только через несколько дней. Попадая во внешнюю среду с испражнениями, клеткам токсоплазмы требуется время на «дозревание» — до пяти суток.  Это значит, что ежедневная чистка кошачьего лотка от фекалий надежно защищает любителей кошек от токсоплазмоза.

Кроме того, не все кошки являются носителями токсоплазмоза — лишь 1% кошек и всего один раз за всю свою жизнь выделяет ооцисты.  Но, даже если в организм кошки попали клетки токсоплазмы, выделение ооцист начнется только через 10 дней после заражения и продлится лишь на протяжении 2-3 недель.

Кто входит в группы риска

• Любители кошек. Те, кто подбирает животных на улицах и не проводя карантинных мер и обследований вводит их в «коллектив». К тому же, как правило, такие заводчики часто не успевают своевременно убирать за питомцами лотки, что опасно распространением инфекции. Заводчики кошек, питомцы которых гуляют на улице, а значит могут инфицироваться там от другого животного.
• Сельские жители. Они инфицируются в 1,5 раза чаще горожан. Это опять-таки связано со свободным выгулом котов и не всегда — соблюдением базовых норм гигиены.
• Беременные женщины и их дети. Несмотря на то, что шанс заразиться есть лишь у 1%, риски возрастают со сроком беременности. Так, попав в организм матери на III триместре, риск заразится токсоплазмозом есть у более чем 50% новорожденных. Но еще опаснее, если женщина столкнулась с токсоплазмозом впервые в жизни на раннем сроке. В этом случае болезнь может у 15% детей привести к внутриутробным порокам развития плода.   
• Женщины в целом. С чем это связано, наука пока не знает. Но самая распространенная гипотеза — дамы просто чаще падки на уличных котиков, чем представители сильного пола. Работает это примерно так: взяла женщина «под попу» уличную кошку, которая оказалась зараженной — на руку попала зараженная клетка, а на помаду налипла шерстинка… убрав которую женщина невольно проглотила ооцисту.
• Лица с ослабленным иммунитетом. Например, ВИЧ-инфицированные или люди, которые проходят курс химиотерапии. 
• Пожилые люди. С возрастом вероятность заражения токсоплазмами повышается из-за закономерного снижения иммунитета. Так, среди молодых людей доля инфицированных не превышает 30%, а у людей после 60-65 лет возрастает до 60%.
• Люди с IV группой крови — многолетние исследованиями доказано, что они наиболее уязвимы перед токсоплазмозом. А обладатели I группы — заболевают токсоплазмозов в два разе реже, чем люди с другими группами крови. С чем это связано, объяснений пока нет, а данные эти приведены странами Евросоюза в 2014 году в британском журнале «The Lancet».

А теперь о распространенных мифах про токсоплазму. 

Правда ли, что токсоплазмоз приводит к шизофрении?

Это миф, основанный на схожести двух слов. Дело в том, что один из путей распространения этих паразитарных клеток называется «шизогония». Что на самом деле является термином, никакого отношения к шизофрении не имеющим. Означает он все навсего бесполый путь инфицирования.  А половой путь, при котором происходит образование половых клеток (гамет), называется гаметогония.

Таким образом, шизогония и шизофрения — совершенно разные, не имеющие друг к другу отношения, понятия. Токсоплазмоз шизофрению НЕ вызывает.

Заразны ли люди-носители токсоплазмы ?

Нет. Здоровый человек, в организм которого попали клетки токсоплазмы, скорее всего даже не заметит этого. Иммунитет выполнит свою работу, выработав антитела. Что позволит инфицированному перенести болезнь в латентной форме. При этом сам человек в период этой внутренней борьбы в его организме будет совершенно безопасен для окружающих. 

Попав в организм, токсоплазма проникает внутрь его клеток и размножается внутренним почкованием (тот самый процесс, который и называется шизогонией). А когда клетка разрушается, микроорганизмы выходят наружу, пытаясь заразить другие здоровые клетки. НО! К этому моменту организм уже успевает построить «фортификационные позиции» из антител, которые успешно справляются с инфекцией. Однако, некоторые паразиты покрываются плотной оболочкой, а образовав цисты, замирают в спящем состоянии. Заразится можно только, если…съесть хозяина этого организма. НО, мы же друг друга не поедаем. Вывод: заразиться токсоплазмозом от человека ни бытовым, ни половым путем нельзя. 

Как обезопасить себя и своих близких от токсоплазмоза 

— На самом деле, токсоплазмозом заражено большое количество населения. В любом случае, если вы берете животное непроверенное с улицы или даже из питомника, где проверяют ли их на токсоплазмоз — покажите нового питомца специалисту, хуже не будет. А уж тем более, если в доме есть беременная или маленькие дети. Поскольку заражение именно у беременных представляет наибольшую опасность. Что касается наших кошек, то  чаще всего, они заражаются, поедая мышей или птиц, у которых есть эти самые цисты в мышцах. Соответственно, если у вас кошечка, которая никогда не переступала порог вашего дома и питается исключительно специальным кормом, она не может заболеть токсоплазмозом. Ей просто неоткуда его взять, — терапевт, кардиолог, врач функциональной диагностики, к.м.н. Юлия Щеглова.

Как распознать токсоплазмоз у кошки

Токсоплазмоз у зараженного животного протекает с клинической картиной, которая может относиться и к другим заболеваниям. 

Симптомы следующие: 

• вялость, отсутствие желания играть, сонливость, общее недомогание;
• ухудшение или полное отсутствие аппетита;
• гноящиеся глаза;
• повышение температуры тела;
• расстройство стула.

Проблема в том, что заметить эти симптомы могут не все хозяева, а лишь те, кто наблюдает питомца, что называется 24/7. К тому же проявляются они не все единоразово, а значит, могут быть вызваны другими факторами, которые никакого отношения к токсоплазмозу не имеют. Может кошка переиграла, пока мы были на работе или съела полежавший корм, а в глаза ей просто попала химия, которой сосед морил тараканов. В любом случае, при клинических проявления недомогания, если они не проходят через сутки, животное желательно показать специалисту и сделать необходимые анализы.   

Симптомы токсоплазмоза у людей

Инкубационный период токсоплазмоза у людей составляет от трех дней до нескольких месяцев. Обычно он протекает бессимптомно, в редких случаях больные жалуются на недомогание. Клиническая картина зависит от формы заболевания. Наиболее часто встречается бессимптомная первичная токсоплазменная инфекция, которая при отсутствии факторов иммунодефицита никак себя не проявляет при нормальной работе иммунитета. 

В редких случаях инвазия токсоплазм в организм ранее здоровых людей может вызвать: 

• незначительное повышение температуры тела и небольшое увеличение и болезненность лимфатических узлов;
• головные боли и слабость с сонливостью;
• пятнисто-папулезную сыпь, часто принимаемую за крапивницу (высыпания красного цвета с небольшими возвышениями — папулами), и реакцию печени с увеличением этого жизненно важного органа; 
• редко, но токсоплазмы могут вызвать воспалительные процессы в органах зрения.

Острая форма токсоплазмоза по завершении инкубационного периода характеризуется внезапным повышением температура до 39°C, сильной слабостью и выраженными головными и мышечными болями, потерей аппетита, выраженным увеличением лимфатических узлов и кожными высыпаниями со сливанием папул. У тех людей, кто забил тревогу и обратился к докторам, были выявлены увеличения печени и селезенки.

В более тяжелых формах наблюдаются нарушения сердечного ритма, потеря сознания, многократная рвота, резкие головные боли, парезы и дисфункции двигательных способностей, что говорит уже о серьезном поражении центральной нервной системы.

В случаях перехода токсоплазмоза в хроническую форму — яркой клинической картины не наблюдается. А симптоматикой хронической интоксикации выступают: непроходящая слабость, снижение аппетита и нарушение сна, дискомфорт в суставах и мышцах, быстрая утомляемость, раздражительность, головные боли, учащенное сердцебиение и прогрессирующее поражение глаз.  А в редких случаях — судорожный синдром.

— Если это протекает в легкой форме заболевания, оно может напоминать простое ОРВИ: недомогание, какой-то легкий насморк, тяжесть в животе, может быть незначительные, непродолжительный кашель. И все это уходит за несколько дней: за 3, 5, 7 дней, как обычное ОРВИ. Но если это иммуноскомпрометированный человек, здесь уже заболевание может протекать тяжелее. Это может быть поражение ЦНС, это могут быть сильные головные боли, рвота, поражение органов зрения, — терапевт, кардиолог, врач функциональной диагностики, к.м.н. Юлия Щеглова.

Эв затяжном характере снижением интеллектуального развития и различным психическим нарушениям. Особенно — при редком, но все-таки возможном, врожденном токсоплазмозе, перешедшем в хроническую стадию, тогда возможны задержки умственного и физического развития ребенка.

Для исключения токсоплазмоза нужно пройти исследования плазмы крови на наличие антител — это анализ иммуноглобулинов G, токсоплазмы гонди или ПЦР-диагностика. 

А чтобы не заразиться, нужно соблюдать гигиену рук, своевременно мыть кошачьи лотки и употреблять в пищу только хорошо термически обработанное мясо.