Чем опасна скарлатина XXI века

Почему эта проблема актуальна и сейчас

Скарлатина — это в основном детское заболевание, но это не ангина и не просто боль в горле. Это заболевание может навредить почкам, сердцу и другим жизненно важным органам. И ей можно заболеть повторно.

По данным ВОЗ, за последние несколько лет заболеваемость скарлатиной по миру выросла в пять раз. А ведь казалось, что эта проблема была решена еще в 1940-ые годы, благодаря созданию антибиотиков. 

Тем не менее, серьезная вспышка скарлатины была зарегистрирована в 2020 году. Особенно много случаев было отмечено в двух странах — Великобритании и Австралии. 

После ряда исследований, британские микробиологи пришли к выводу: появился новый штамм стрептококков группы А, которые могут вызвать не только скарлатину, но и другие болезни, включая ангину, тонзиллит и стрептодермию. 

Ученые объясняют цикличность скарлатины мутациями бактерий и развитием устойчивости их новых штаммов к уже применяемым антибиотикам, а также так называемой сменой иммунной прослойки населения. 

Что такое скарлатина? 

Скарлатина — это острое инфекционное заболевание. Инкубационный период длится от 1 до 12 дней, в зависимости от силы иммунитета.

Чаще всего скарлатина сопровождается поражением ротоглотки — ангиной, резко подскочившей высокой температурой, лихорадкой и интоксикацией, вплоть до рвоты, острым тонзиллитом (воспаление в области небных миндалин) и увеличением регионарных лимфатических узлов.

Характеризуется резкой болью в горле и ярко-красной мелкоточечной сыпью по всему телу, которая появляется одномоментно. особенно поражая естественные складки (подмышечную, локтевую, подколенную области и паховую зону), а также щеки и бока туловища. Эта сыпь и представляет серьезную угрозу гнойными осложнениями. 

Признаки скарлатины 

• внезапная слабость;
• резкий подъем температуры, вплоть до 40°C и сопровождающий озноб и головная боль;
• боль в горле, особенно при глотании;
• увеличение и болезненность подчелюстных и верхне шейных лимфоузлов;
• мелкоточечная сыпь.

Именно сыпь и послужила названием заболевания — в переводе с итальянского языка «scarlatto» и есть — алый цвет. С 3-4 дня сыпь бледнеет и на второй неделе начинается ее активное пластинчатое шелушение, кожа ребенка становится шершавой, особенно на руках и стопах.  

Важная особенность скарлатины: носогубный треугольник (так называемый треугольник Филатова) — остается светлым, без гиперемии и сыпи. 

— Скарлатина опасна осложнениями:  отит, синусит, менингит и даже сепсис. Если скарлатину не лечить или лечить некорректно, бактерия поражает весь организм, все органы, и это может быть чревато летальным исходом. Поэтому все без исключения пациенты через 3-4 недели после выздоровления сдают общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ и УЗИ почек. Поскольку бета-гемолитический стрептококк группы А может влиять на сердце и почки. Есть такое состояние как острая ревматическая лихорадка, гломерулонефрит, эндокардиты и миокардиты, все это может быть вызвано этим стрептококком, — врач-педиатр Дарья Акоева.

Скарлатину можно спутать с другими опасными заболеваниями: корью, краснухой, дифтерией, менингитом. Она способна маскироваться также под псевдотуберкулез и обычное ОРЗ. 

Что вызывает скарлатину?

— Вызывают скарлатину стрептококки группы А. Путей заражения два — от человека, который непосредственно здесь и сейчас болеет или от носителя БГСА — это бета-гемолитический стрептококк группы А, при этом человек может быть не в курсе, что является переносчиком. Мало того, клиническая картина бывает стертой, проходит без высокой температуры и яркой сыпи. 

Традиционно пик заболеваемости скарлатиной приходится на период ослабленного иммунитета — весну, хотя не застрахованы мы от нее круглогодично. Прививки от стрептококка не существует.  

Как передается скарлатина?

— Передается воздушно-капельным путем, особенно при тесном контакте, при разговоре, чихании и кашле. 

Кто находится в группе риска

Больше всех подвержены стрептококковой инфекции дети дошкольного и младшего школьного возраста — от 2 до 10 лет.  Болеют дети в три раза чаще, чем подростки и в семь раз чаще взрослых. 

И хотя скарлатину и называют «детской» болезнью, это вовсе не означает, что ею не могут заразиться взрослые люди. У них болезнь протекает, как правило, в среднетяжелой форме. 

Тест на скарлатину в домашних условиях

При подозрении на скарлатину нужно осмотреть язык. В первые пару дней он будет иметь бело-желтый налет, который на четвертый-пятый день станет ярко-малиновым с выраженными бугорками вкусовых сосочков и будет таким на протяжение одной-двух недель. А «малиновость» будет распространяться от с кончика языка, постепенно до корешка. При этом слизистые мягкого неба и небных миндалин визуально увеличиваются, а в лакунах формируется фибринозно-гнойный налет. 

Врачи рекомендуют иметь в домашней аптечке стрептотест, который делается почти также, как в эпидемию ковида — мазок из горла и результат уже через 10-15 минут. Это поможет вовремя начать антибактериальную терапию. Но ни один тест не может гарантировать 100% достоверность, поэтому игнорировать обращение к врачу при выраженной симптоматике с подозрением на скарлатину нельзя.

Как лечить скарлатину 

Одна из важных мер нераспространения скарлатины — карантин, на котором находится сам заболевший и его ближайшее окружение. Лечится стрептококковая инфекция антибиотиками: пенициллинового ряда и групп цефалоспоринов и макролидов, если у пациента аллергия на пенициллин. В зависимости от состояния заболевшего — в домашних или условиях стационара. 

Госпитализация требуется в тех случаях, когда у ребенка или взрослого начинает развиваться инфекционно-токсический шок, который проявляется резким падением артериального давления, нитевидным пульсом, холодением нижних конечностей при отсутствии высокой температуры и отсутствием мочеиспускания. Это жизнеугрожающее состояние, при котором необходимо срочно вызывать скорую помощь. 

Учитывая, что стрептококки устойчивы к окружающей среде, все предметы с которыми контактировал заболевший, нужно тщательно обработать. На предметах и в молочных продуктах стрептококки могут сохраняться в течении нескольких месяцев.

Погибают стрептококки в процессе кипячения и при обработке дезинфицирующими средствами, в состав которых входят хлор, спирт, йод, фенолы или перекись водорода.

— Схему лечения назначает врач. Отменять терапию при улучшении категорически нельзя. 10 дней обязательны для искоренения бета- гемолитического стрептококка группы А. Нам нужно обязательно понимать, какие были контакты. Нелеченная скарлатина — карантин до 21 дня. При своевременной терапии улучшения наступают уже через 2-3 дня, а через 24 часа от первого приема препарата ребенок уже не заразен.  Профилактически тем, кто был в контакте, антибиотики не назначаются, только при подтверждении заболевания. И еще надо знать, что после перенесенной скарлатины, иммунитет к стафилококку не вырабатывается, заболеть можно повторно, — врач-педиатр Дарья Акоева.

В статье использованы материалы программы «Доктор на работе» телеканала «Доктор»