Корь и ветрянка: что важно знать

Что приводит к росту заболеваемости корью и ветряной оспой? Как распознать симптомы? Почему болеют и взрослые? Стоит ли опасаться вируса привитым в детстве? Какие осложнения дают эти болезни? И что делать, если ваш ребенок заболел? На эти вопросы ответила врач-педиатр Дарья Акоева. 

Во всем мире растет число заболевших корью и ветряной оспой. Сейчас болеют и дети, и взрослые, и даже пожилые люди. Недавно в Сургуте корь была обнаружена у непривитого ребенка, проживающего в многоквартирном доме. В Казани заболели 11 первоклассников и их учитель. И такие случаи в последнее время не редкость. Тех, кто не привит, но был в контакте с заболевшими, отправляют на карантин. 

Как отличить корь от ветрянки 

Оба заболевания проявляются сыпью, слабостью, высокой температурой и интоксикацией. Как они протекают и можно ли отличить одно заболевание от другого на раннем этапе?

— Главное отличие кори от ветряной оспы — поэтапность сыпи, которая появляется в верхней части тела и распространяется дальше в течение трех дней. Первое — это голова, второй день — чаще всего грудь и спина, на третий день сыпь переходит на конечности. И также поэтапно она уходит, — врач-педиатр Дарья Акоева.

Для чего высыпания при ветряной оспе обрабатывают зеленкой

 — Везикулы, которые появляются на коже, обрабатывают зеленкой больше для того, чтобы отслеживать новые высыпания. Дело в том, что с момента появления высыпаний в течение пяти дней человек все еще заразен. Прекратились высыпания, ждем пять дней — после этого периода можем считать, что эпизод опасного общения пациента с окружающими завершен, — Дарья Акоева.

Почему важно соблюдать карантин

Корь — высококонтагиозное заболевание, шансы заразиться непривитому почти 100%. Проблема в том, что, пока сыпи нет, человек может интерпретировать свое состояние как банальную ОРВИ и продолжать общаться с окружающими, не подозревая, что он молниеносно распространяет эту инфекцию. Именно поэтому доктора так настойчиво рекомендуют соблюдать элементарное правило уважительного отношения к окружающим — заболел, сиди дома и лечись, не заражай других людей. 

— Это безусловно, социальная ответственность каждого из нас, даже при обычной ОРВИ. И Роспотребнадзор в случае с корью активно работает с очагами инфекции, блокируя практически сразу целые здания и отслеживая контакты заболевших именно из-за предельно высокой контагиозности кори. При обнаружении случая заражения на три недели объявляют карантин, поскольку инкубационный период до проявления симптоматической сыпи может длится до 21 дня (но заболевание может проявиться уже и через неделю после контакта). А закрывают на карантин целыми предприятиями и домами, потому что корь очень летучая, она может распространяться не только в соседнюю комнату, но и в шахты лифта, вентиляционные системы, сохраняясь на протяжении двух часов. Поэтому, если вы, будучи больным, проехали в лифте, то тот человек, который зайдет после вас и окажется не вакцинированным, с огромной долей вероятности заразится, — Дарья Акоева.

Может ли привитый человек заразиться ветрянкой 

Некоторые граждане России до сих пор выступают против вакцинаций. В том числе и от ветряной оспы — ссылаясь на то, что прививки якобы не дают гарантий от заражения. В каких случаях иммунитет может не сработать? Почему прививаться все-таки надо? И как протекает болезнь у вакцинированных? 

— Случаются такие ситуации, когда даже после прививки человек заболевает ветрянкой. Тогда болезнь, как правило, протекает в более легкой форме. Такие случаи единичны, но они имеют место быть при наложении обострения хронических заболеваний и других факторов риска. То есть вакцина —любая вакцина, которая формирует иммунитет к данной инфекции — защищает всех нас от тяжелых форм данного заболевания. И это ключевой смысл, — врач-педиатр Дарья Акоева.

Почему врачи против «ветряночных вечеринок» и можно ли делать прививки аллергикам

Считается, что дети переболевают ветрянкой легче, чем взрослые. Поэтому многие годы среди населения практикуются так называемые «ветряночные вечеринки», когда к заболевшему ребенку специально приводят других детей, чтобы они заразились. Разумно ли это? И можно ли делать прививки от кори и ветрянки при аллергии, а также часто болеющим людям?

— «Ветряночные вечеринки»  — это вообще ужас, который врачебное сообщество считает просто вопиющей ситуацией. Мы, безусловно, это не поддерживаем и делать это категорически не нужно. А прививки необходимо делать и при аллергии. От ветряной оспы прививка делается в год, точно также от кори, краснухи и паротита. А что касается часто болеющих детей, которые получают временный медотвод от прививок на фоне каких-то ОРВИ, то на самом деле, если течение ОРВИ легкое, мы имеем возможность прививать ребенка, как только у него снижается температура. То есть даже в этих промежутках точно можно найти время, чтобы сделать необходимую плановую вакцинацию. В ситуации, которая складывается по эпидемиологическим показаниям, мы первостепенно рекомендуем сделать корь, краснуху, паротит. 

Родителей часто смущает, что корь и ветрянка — это ослабленные живые вакцины. На самом деле все вакцины, которые сейчас используются — безопасны и эффективны, что подтверждается многочисленными исследованиями. 

Поэтому, вне зависимости от весенне-сезонных обострений аллергии или роста случаев ОРВИ, прививки делать можно и нужно, даже детям с атопическим дерматитом. Конечно, нужно согласовать этот благополучный промежуток без температуры и без обострений хронических заболеваний с педиатром, — Дарья Акоева.

Насколько важно соблюдать календарь прививок

В России корь входит в обязательный перечень Национального календаря прививок, поэтому в нашей стране уровень заболеваемости ниже. Но насколько важно делать прививки вовремя?

— Безусловно важно. В России действительно эпидемий вспышек кори намного меньше, чем в других странах, которые отказались от прививки от кори, как обязательной. Проблемой стала эпидемия ковида, когда люди сконцентрировали свое внимание на вакцинации от этой угрозы и, к сожалению, забывали, что нужно продолжать вакцинироваться по графику Национального календаря. 

И, кстати, если говорить о том, откуда вдруг сейчас опять появляются вспышки кори, первая причина — это миграция, вторая — сдвиг прививок из-за ковида, и третья — отказ от прививок, чего, к счастью, в последние годы становится все меньше, — Дарья Акоева.

Какие осложнения могут дать корь и ветряная оспа

Некоторые мамы считают, что при кормлении грудью привитая мама передает защиту от заболеваний своему ребенку. Действительно ли это так? Какие осложнения могут дать ветряная оспа и корь? И кто находится в группе риска? 

— От мамы иммунитет ребенку передается не на всю жизнь, а только на несколько месяцев. В группе риска всегда дети и пожилые люди, это нужно помнить всегда. Мамы часто говорят: «Доктор, мы считаем, что лучше, чтобы наш ребенок переболел, а прививаться мы не хотим». Первое и самое ключевое, что мне хочется сказать — мы все привыкли думать о ветрянке и о кори, как просто о сыпи. Но, к сожалению, вирус варицелла зостер относится к герпесвирусам. И корь — это не просто повышенная температура и сыпь, это еще и конъюнктивит, это также пневмония, которую, к сожалению, нужно лечить порой даже в стационаре. То есть осложнения могут быть очень тяжелые, — Дарья Акоева.  

Какие осложнения может дать корь: 

• Ухудшение зрения, вплоть до его потери  при тяжелых формах заболевания;
• Поражения центральной нервной системы и, как следствие, менингиту и энцефалиту, что может привести к отеку головного мозга и возможному развитию церебральных нарушений;
• Тяжелая диарея и связанное с ней обезвоживание;
• Отиты и инфекции уха;
• Поражения дыхательной системы, серьезные осложнения проблемы с дыханием, включая первичную коревую и вторичную бактериальную пневмонию;
• Заражение корью во время беременности может быть опасным для матери и малыша, и привести к самопроизвольному аборту, преждевременным родам или рождению недоношенного ребенка с низкой массой тела. 
• Значительное ослабление иммунитета, включая формированием вторичного иммунодефицита;
• Смертельный исход. 

— Существует также ветряночный энцефалит, заболевание, при котором задействуется головной мозг, что очень опасно. Более того — вирус варицелла зостер, герпес, который в народе называют лихорадка или простуда, может появляться неоднократно в течение жизни, оставшись в организме переболевшего ветрянкой навсегда и сохраняясь в нервных ганглиях. Спустя годы этот вирус, который спит в организме, на фоне стресса, снижения иммунитета или простого переохлаждения может привести к следующему выражению этого вируса, а называется он опоясывающий герпес. И когда болеют бабушки и дедушки опоясывающим герпесом, это колоссальные боли, а болевой синдром может сохраняться даже до шести месяцев, лечить его приходиться сложными неврологическими препаратами, — Дарья Акоева.

Какие осложнения может дать ветряная оспа:

• Бактериальные  и гнойные инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов или кровотока  (вплоть до развития сепсиса, абсцесса и флегмоны); 
• При попадании бактерий в кровь: воспаление легких, почек, мышц сердца и головного мозга (энцефалит; невриты периферических нервов, опоясывающий герпес):
• У детей с ослабленным иммунитетом могут развиться буллезная, геморрагическая и гангренозная формы заболевания;
• Синдром Рейе при неправильном лечении и приеме несовместимых препаратов. 

Нужно ли делать прививку взрослым с крепким иммунитетом

Один из самых частых в последнее время вопросов, который задают докторам россияне: «Нужно ли делать прививки от кори и ветрянки взрослым людям, кто никогда ничем, кроме ОРВИ не болел?». 

— Конечно, крепкий иммунитет — это прекрасно. Но многие переносят болезни на ногах и не догадываются, что переболели тем или иным заболеванием. Поэтому, чтобы не гадать, надо в поликлинике сдать соответствующий анализ крови. По количеству антител к различным инфекциям, в том числе к кори, вы и поймете, есть у вас иммунитет или нет.  Если титр иммуноглобулинов G к кори низкий, то нужно обсудить с терапевтом график вакцинации. Взрослые часто не помнят, когда были и были ли привиты. Но даже при наличии вакцинации у взрослого человека каждые пять лет титр антител снижается, есть такая тенденции у кори. Поэтому проверять концентрацию антител нужно даже привитым. И завести себе книжку прививок. Напомню, что вакцинация от кори делается в год и в шесть лет, а дальше уже до 35 лет должен быть человек обязательно привит. И период от 36 до 55 он тоже должен быть охвачен, чтобы избежать серьезных последствий для здоровья, — Дарья Акоева.

По материалам проекта телеканала «Доктор»  «Доктор на работе».