Полипрагмазия: чем опасен прием нескольких лекарств одновременно

Одновременный прием большого количества лекарств — явление, которое в медицине называют полипрагмазией. Хотя ВОЗ признает эту проблему острой, четкого определения термина нет. Обычно под полипрагмазией понимают прием пяти и более препаратов одновременно. С 1990-х годов число таких пациентов, особенно пожилого и старческого возраста, неуклонно растет.

По словам фармаколога, профессора Пироговского Университета Нины Киселевой, в некоторых случаях полипрагмазия оправдана — например, при лечении туберкулеза, ВИЧ и других тяжелых заболеваний. Но это требует постоянного мониторинга состояния и лабораторных показателей.

Более того, сочетание препаратов может снижать эффективность лечения. Например, нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен) могут ослаблять действие антигипертензивных препаратов. Кроме того, один лекарственный препарат может нарушать всасывание, метаболизм или выведение другого.

Четкого ограничения по количеству препаратов не существует — все рассчитывается индивидуально. Однако эмпирически установлено, что при приеме пяти и более лекарств возрастают риски неблагоприятных исходов. Именно поэтому приказ Минздрава России предписывает: если хроническому пациенту назначают пять и более препаратов (или более десяти при курсовом лечении), лечащий врач обязан пригласить на консультацию клинического фармаколога. Это помогает снизить риски и повысить безопасность терапии.