Гастроэнтеролог объяснила, какая частота стула считается нормой

Гастроэнтеролог Триши Пасрича объясняет, что считать нормой при походах в туалет, на что обращать внимание и почему многие непонятные диагнозы в ближайшие годы станут гораздо точнее.

Базовые вопросы, которые никто не задает

По мнению доктора, гастроэнтеролог в первую очередь на приеме должен спрашивать, какой у пациента кал. «На практике люди приходят с конкретной жалобой, но если дать им возможность отступить на шаг, выясняется, что их больше всего волнуют основы: сколько раз в день "нормально", какой цвет допустим, какой консистенция. Без понимания собственной нормы трудно заметить отклонение», — отмечает она.

Пасрича объясняет: «раз в день» — не единственный правильный вариант. Норма — широкий диапазон: от одного раза в три дня до трех раз в день. Ключевой сигнал — изменение именно вашего привычного ритма. Если человек обычно ходит в туалет 2-3 раза в день, а затем начинает ходить раз в двое суток — это повод задуматься, даже если для другого такая частота была бы обычной.

Цвет тоже важен. Ярко-красный, темно-бордовый, черный или «дегтеобразный» стул — не случайность. О таких отклонениях от нормы нужно сообщать врачу как можно быстрее.

Кишечник — стартовая площадка для болезней

Самое срочное, что нужно исключать при кровотечении и боли — рак. Но причины могут быть и другими: воспалительные заболевания кишечника, дивертикулы, геморрой. Есть состояния, которые не угрожают жизни, но серьезно портят ее качество: синдром раздраженного кишечника, запоры, хроническая диарея.

При этом существует большой «серый сектор» проблем, которые не всегда получают диагноз, но мешают людям каждый день. Многие не могут сходить в туалет в общественном месте, а большая доля людей испытывает трудности с этим в поездках. О таких вещах редко спрашивают напрямую — и еще реже обсуждают без стыда.

Как кишечник общается с мозгом

 Долгое время медицина фокусировалась на том, как мозг влияет на кишечник. Но сейчас ученые все лучше умеют заглядывать в энтеральную нервную систему — сеть нейронов в стенке кишечника — и изучать тонкие клеточные изменения в глубоких слоях мышц. Область буквально «взрывается»: раз в несколько лет появляются открытия, заставляющие пересматривать старые представления.

Самый показательный пример — синдром раздраженного кишечника. Это одно из самых частых расстройств в медицине: по разным оценкам, от него страдает около 15% населения. Но оно остается плохо понятым и для широкой аудитории, и для многих врачей. Причина в том, что ключевые научные сдвиги произошли недавно.

Врачи особенно тяжело переживают ситуации, когда у человека есть страдания, а анализы и обследования «нормальные». На этом фоне возникает соблазн сделать вывод: «это у вас в голове».

Пасрича считает, что подход нужно менять. Вместо фразы «вам нужны антидепрессанты» разговор должен начинаться с признания: у пациента могут быть реальные нарушения, просто существующие тесты еще не умеют их выявлять. Она проводит параллели с мигренью: снимки мозга и анализы крови «идеальны», но жить с заболеванием трудно. Похожая история и с долгим ковидом — СРК занимает там заметное место.