Чем опасна неконтролируемая гипертония

По данным Всемирной организации здравоохранения, гипертония есть у каждого третьего взрослого человека в мире. Но болезнь эта не так проста, как кажется. Несмотря на современные возможности терапии, контроля над ситуацией удается добиться не всегда. 

Телеканал «Доктор» побеседовал с врачом-терапевтом, кандидатом медицинских наук Алексеем Хухревым.

Можно ли вылечить гипертонию навсегда?

Долгие годы диагноз «гипертония» означал болезнь, с которой можно только «договариваться», поскольку избавиться от нее невозможно. Однако современная медицина говорит о том, что в ряде случаев гипертония лечению поддается. Например, когда причиной гипертонически высокого давления послужила другая патология органов. 

— Это небольшой процент, 5-7% случаев гипертонической болезни или артериальной гипертензии. К примеру, если пациент — молодой человек до 30 лет, с давлением выше 200-230, то тут надо искать какую-то специфическую причину: или первично сморщенную почку, или сужение почечной артерии, или опухоль надпочечника, или первичный гиперальдостеронизм, то есть увеличение толщины коры надпочечников. Вот это можно вылечить, потому что если устранить стеноз — сужение почечной артерии — давление придет в норму.  Как это работает: сужается почечная артерия, а почке хочется жить и функционировать, вот она и начинает подбрасывать вверх давление, соответственно, если убирать это сужение, почка приходит в себя, и человек забывает о гипертонии, — врач общей практики, к.м.н. Алексей Хухрев.

В случае возникновения гипертонии у молодых людей желательно провести комплексное исследование почек.

В других случаях гипертония неизлечима и требует постоянного контроля АД и соблюдения режима приема препаратов, подобранных индивидуально лечащим врачом. Так как причины этого заболевания многофакторны, то решение какой-то одной проблемы со здоровьем на общую картину течения болезни не оказывает существенного влияния.  

Причины неконтролируемой артериальной гипертензии 

Гипертоническая гипертензия (гипертония) — это состояние, при котором артериальное давление равно или превышает 140 мм ртутного столба в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки без приема лекарств, повышающих или понижающих давление. 

Основными причинами неконтролируемой артериальной гипертензии являются:

• незнание о существующей проблеме гипертонии, если человек не следит за своим здоровьем и не проходит необходимые обследования;
• неверно подобранная схема терапии и препараты;
• отказ от терапии вследствие непринятия диагноза.

И здесь очень важно различать неконтролируемую и резистентную гипертонию.  

— Резистентная гипертонии и неконтролируемая — это совершенно разные вещи. Резистентной гипертония считается, если человеку уже подбирали как минимум 4-5 препаратов, причем принимал он их по правильной схеме, но адекватный контроль давления достигнут не был. И такой человек бывает 1 на 1000, наверно. То есть 999 людей мы так или иначе приводим в нормальное состояние, а одного вот не получается. Значит, тут надо копать глубже и искать дополнительные причины, проводить обследования, разговаривать. Может, человек слишком подвержен симпатической постоянной стимуляции, то есть надо его успокаивать, либо у него там гиперальдостеронизм, который дает ренин. А может, это проблема идет от почек или надпочечников. Хороший доктор должен докопаться до истины, — Алексей Хухрев.

Когда ждать стабилизации давления

О первом терапевтическом эффекте можно говорить лишь спустя пару недель. Многие препараты от гипертонической болезни имеют накопительный эффект, поначалу работая на 70-80%.

Все это время нужно вести дневник контроля давления, чтобы определять действенность лекарства и дозировки. Через какое-то время — при оптимальной выбранной терапии, соблюдении всех показаний врача, стабилизации давления и хорошем самочувствии — нормой будет измерение артериального давления пару раз в неделю. 

Чем опасна неконтролируемая гипертония

Гипертоническая болезнь, как и диабет, история для дисциплинированных людей. На гипертонию нельзя махнуть рукой и не обращать внимания. Эти оба заболевания требуют регулярного контроля и поддерживающей терапии. 

— У тех, кто к себе относится халатно, высок риск возникновения неконтролируемой гипертонической болезни в стадии декомпенсации. Это касается как раз идиопатической или многофакторной гипертонии, которая возникает обычно в районе 40+ . К сожалению, гипертонию мы вылечить не можем, но можем взять давление под контроль. Единой схемы лечения нет. Препаратов множество, но нужно их правильно сочетать в определенных дозировках, по определенной схеме. И понимать, что одному этот набор будет давать эффект, а другому нет. Отдельная история с БАДами — они могут оказать непредсказуемое влияние на терапию, тем более не могут ее заменить, — Алексей Хухрев.

Подбор терапии — процесс не всегда быстрый. Первый ознакомительный прием может занять и целый час. И одного посещения врача недостаточно. Только для подбора дозировки уходит в среднем три визита к доктору.  

В период подбора терапии придется соблюдать рекомендации по питанию, физической активности и режиму. И в данном случае ничего преувеличивать, занижать или замалчивать нельзя. Врачу нужны объективные данные. Позволили себе выпить или диету не соблюдали — честно отразите это в записях с параметрами артериального давления. 

Чем опасно самовольное изменение дозировок 

Одна из самых распространенных ошибок — изменение дозировки или полный отказ от поддерживающих давление препаратов. Когда эффект достигнут и давление стабилизировано, в голову может прийти мысль: «Выздоровел! Зачем мне эти таблетки?». Человек начинает пропускать прием лекарств, а иногда и вовсе отказывается от них. Но делать этого нельзя.   

— Такие случаи кончаются гипертоническим кризом. Прежде всего, надо понимать, что лечение гипертонической болезни — это не снижение давления, а меры, не позволяющие ему подниматься. Именно поэтому лекарство должно при гипертонической болезни питься все время в одно и то же время, в одной и той же дозе для того, чтобы обеспечить в крови постоянную концентрацию. Это не должны быть качели, когда поднялось давление, человек по нему шарах каким-нибудь препаратом! В моменте он давление скинет, но оно подскочит обратно и этот процесс станет бесконечным, что очень вредно, — Алексей Хухрев.

Не менее опасно повышение дозировок. В любом случае решение об увеличении, снижении дозировки или смене препарата принимает только врач.