5 неочевидных причин храпа: от таблеток до проблем с челюстью

Многие считают храп просто досадной неприятностью. Но иногда за этим скрывается реальная угроза — синдром обструктивного апноэ сна, который может довести до инфаркта. О нюансах рассказала эксперт телеканала «Доктор» врач-сомнолог, невролог, к.м.н. Елена Ляшенко.

1. Как выглядит, чем опасен
2. Почему возникает
3. Что делать при храпе: диагностика, лечение

Как выглядит апноэ, чем опасен

Для начала — хорошая новость: сам по себе храп, если это просто звук, не опасен. «Это, по сути, косметический дефект, который доставляет дискомфорт окружающим», — объясняет Елена Ляшенко. Храп — не болезнь. Плохо, когда ситуация осложняется. Когда храп становится опасным? 

Главный враг — это синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), состояние, при котором во сне останавливается дыхание. 

«Если вы будете долго наблюдать за человеком, то можете услышать паузы: храпел-храпел, вдруг тишина, а потом — взрывной, громкий всхрап. Это похоже на эпизод апноэ», — описывает врач.

Чем это грозит? Во-первых, мозг недополучает кислород (гипоксия), а из-за постоянных микропробуждений вы не погружаетесь в глубокие стадии сна, поэтому организм не восстанавливается. Но самое коварное — последствия для сердца. «Постоянная гипоксия вызывает выброс стрессовых гормонов, запускает метаболические процессы, ведущие к гипертонии, диабету и аритмии», — предупреждает эксперт, добавляя, что риск инфарктов и инсультов у таких пациентов кратно возрастает.

Однако апноэ — это крайняя степень, а есть и другие факторы, которые заставляют нас «рычать» по ночам.

Почему возникает храп 

1. Неподходящее положение тела и подушка

Правильно ли вы спите? Чаще всего храп усиливается, когда человек спит на спине: «В этом положении опускается нижняя челюсть, сужается просвет дыхательных путей, и их легче перекрыть», — поясняет доктор Ляшенко. Если человек храпит в любом положении — это тревожный сигнал: дыхательные пути настолько узкие, что никакая поза не спасает и нужно исключать апноэ.

Другая причина — неудобная подушка. «От положения головы, шеи и нижней челюсти зависит, насколько сильно может быть выражен храп», — напоминает врач. Слишком высокая или плоская подушка изгибает шею, смещает челюсть и сужает дыхательные пути. Экспериментируйте с высотой и жесткостью, чтобы найти положение, при котором шея остается прямой, как в положении стоя. Правильная поза для сна помогает вашему сердцу и желудку. 

2. Проблемы с щитовидной железой

Если храп появился на фоне набора веса и вы не понимаете, с чем это связано, стоит проверить щитовидку. При гипотиреозе (снижении функции железы) замедляются метаболические процессы. 

«Это приводит не только к увеличению веса, но и к отеку слизистых и мягких тканей, увеличению языка, — перечисляет врач. — Все это вместе сужает дыхательные пути и провоцирует храп».

3. Проблемы с желудком и рефлюкс

Связь между желудком и храпом прямая. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и даже может достигать гортани. 

«Это раздражает слизистую, вызывает отек и может приводить даже к ларингоспазму. Отечные ткани сужают дыхательные пути, усиливая храп и апноэ», — объясняет Елена Ляшенко. 

Плотный ужин перед сном может аукнуться не только изжогой.

4. Анатомия и неправильный прикус

Иногда проблема кроется в строении челюсти или глотки. Выяснить это можно с помощью специальной процедуры — слип-эндоскопии. 

«Пациента погружают в медикаментозный сон, и лор при помощи эндоскопа смотрит, что именно мешает и в каком именно месте смыкаются дыхательные пути», — рассказывает сомнолог. 

В зависимости от результатов либо предлагают операцию, либо специальные мандибулярные аппараты — капы, которые выдвигают нижнюю челюсть вперед и не дают языку западать. Такие капы изготавливаются индивидуально и могут стать спасением для тех, кому СИПАП-терапия по каким-то причинам не подходит.

5. Прием лекарства и алкоголь

Это самая частая и контролируемая причина.

Некоторые препараты способны превратить обычный здоровый сон в опасный.

Седативные препараты и снотворные — снижают порог пробуждения мозга: если во время остановки дыхания мозг должен «проснуться» и заставить вас вдохнуть, то под действием седатиков этот механизм не работает как надо, а кроме того, дополнительно снижается тонус мышц глотки, на фоне чего храп и апноэ усугубляются.

Миорелаксанты (препараты, расслабляющие мышцы) — делают то же самое с мышцами глотки.

Алкоголь — «расслабляет мышцы, углубляет сон и притупляет чувствительность к углекислому газу; человек просто не просыпается, когда перестает дышать», — подчеркивает сомнолог. Более того, есть люди, которые храпят и имеют остановки дыхания только после приема спиртного. Уберите алкоголь — уйдет и проблема.

Что делать, если храп мешает жить?

Если вы заметили у себя или близкого человека остановки дыхания во сне, не ждите. Первый шаг — визит к специалисту. Это может быть врач-сомнолог или любой доктор, который разбирается в нарушениях сна.

Диагностика храпа

«Золотой стандарт — полисомнография, когда вы ночуете в лаборатории, увешанный датчиками», — говорит Елена Ляшенко. Но есть и более простые домашние варианты: «Компьютерная сомнография или кардиореспираторный мониторинг. Это исследование, которое вы делаете дома. На вас надевают небольшой прибор и он не мешает спать».

Лечение храпа

Если диагноз «обструктивное апноэ» подтвердится, не надо бояться. Современная медицина предлагает эффективное решение — СИПАП-терапию, специальный прибор, который подает воздух под давлением через маску, не давая дыхательным путям смыкаться. «Это не тот аппарат, что нужно покупать на маркетплейсе или с рук, — предостерегает врач. — Люди через них дышат, там скапливаются микробы. Прибор подбирают у сертифицированных дилеров, которые дают гарантию, осуществляют ремонт и помогают контролировать лечение».

Краткий алгоритм действий

Храп может быть просто шумом, а может — предвестником серьезных проблем с сердцем и сосудами. Чтобы разобраться в ситуации, задайте себе три вопроса:

1. Есть ли остановки дыхания? Попросите партнера понаблюдать за вашим сном или запишите свой сон на диктофон. Эпизоды тишины с последующим «взрывным» вдохом — повод для визита к врачу.
2. Что вы принимаете и едите на ночь? Попробуйте на месяц исключить алкоголь, снотворное (по согласованию с лечащим врачом) и плотные ужины (особенно острую и жирную пищу). 
3. Как вы спите? Если храп возникает только на спине, попробуйте пришить теннисный мячик в кармашек на спине пижамы: дискомфорт заставит вас рефлекторно переворачиваться на бок. Через 3–4 недели выработается привычка спать в безопасном положении. Альтернатива — специальные приборы-позиционеры, которые вибрируют, если вы перевернулись на спину, заставляя вас сменить положение.

Но если вы просыпаетесь разбитым, с головной болью, днем вас клонит в сон, а по ночам приходится часто бегать в туалет — не откладывайте. 

«Если есть симптомы — дневная сонливость, непроизвольные засыпания, частые походы в туалет ночью, — необходимо провести исследование сна. Но лучшим решением будет сначала обратиться к сомнологу. Ваше здоровье стоит того, чтобы разобраться в этом до конца», — резюмирует врач-сомнолог, невролог Елена Ляшенко.