Мнимые диагнозы

Есть диагнозы, которые раньше ставили очень часто, а сейчас не классифицируют. По какой причине это произошло? Существуют эти диагнозы на самом деле или это какая-то коммерческая история, а может, просто отсутствие договоренности в терминологии? Разбираемся с врачом-терапевтом, кандидатом медицинских наук Татьяна Романенко.

Первой под раздачу попала вегетососудистая дистония, а затем авитаминоз и даже дисбактериоз. Но как же так? Мы же чувствуем недомогание. И раньше ухудшение самочувствия в конце зимы сами доктора называли авитаминозом, подверженность головным болям, утомляемости и слабости приписывали — вегето-сосудистой дистонией, а при нарушениях микрофлоры желудка и кишечника, особенно после приема антибиотиков, звучал диагноз дисбактериоз. 

Почему так произошло. 

1. Современная медицина более конкретна в своих подходах к постановкам диагноза и как таковым болезням. Заболеванием считается то состояние, которое нужно лечить обязательно. В случаях, указанных выше, симптомы  могут быть проявлением не одного, а нескольких заболеваний, одни из которых нуждаются в экстренном лечении, другие в постоянной терапии, а третьи могут и вовсе обойтись без нее.  
2. Наличие диагнозов дисбактериоз или вегето-сосудистая дистония давало широкое поле для распространение всевозможных препаратов, например, и БАДов. При этом, принимая их, можно было упустить из виду реальную проблему здоровья. 

Так что же на самом деле может скрываться за комплексами симптомов?

Остеохондроз 

Остеохондроз есть практически у всех — это наша расплата за прямохождение. По сути, это естественный с течением времени износ межпозвоночных дисков, которые играют роль амортизаторов между костными структурами. 

— Как диагноз остеохондроз будет правомерен только при изменении структуры межпозвонковых дисков. Другое дело, что с этими позвонками, дисками, корешками происходят еще какие-то процессы, которые могут вызывать те или иные нарушения, ухудшив качество жизни, и чаще всего это связано с болями. Тут уже самое важное — уменьшить болевые ощущения. И немаловажно профилактировать остеохондроз: плавать, заниматься физкультурой, восстанавливать тонус мышц. Причем начинать с самого юного возраста, чтобы к 20 годам не заполучить остеохондроз. Да, он есть юношеский, а есть взрослый. Но, помимо заболеваний межпозвонковых дисков, есть еще масса болезней позвоночника, с которыми нужно разбираться, — врач-терапевт, кандидат медицинских наук Татьяна Романенко.

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости — еще одна классика жанра нашей сегодняшней темы. Как правило, имеет целый букет различных симптомов, а возникает на фоне повышенного беспокойства, гнетущей ответственности, регулярных стрессовых ситуаций, недосыпов и переработок без достаточного для организма отдыха. 

Причем протекать синдром хронической усталости может в достаточной тяжелой форме, вплоть до нарушений работы иммунной, сердечно-сосудистой, нервной, гормональной и других важнейших систем организма. А зачастую возникает как следствие уже имеющихся заболеваний. Но списывать все на синдром хронической усталости неправильно. Каждый из симптомов докторам придется разбирать отдельно.

Вегето-сосудистая дистония 

ВСД имеет право на существование, как нарушение гармонии звеньев вегетативной нервной системы. Что такое вегетативная нервная система? Это симпатическая нервная система и парасимпатическая. 

В идеале при страхе или стрессе зрачки расширяются, сердце начинает часто биться, давление повышается, пересыхает во рту, идет спазм сосудов, могут расслабиться функции тазовых органов, когда человек парализован страхом и не может сдвинуться с места. Но вот опасность миновала, и функции организма стабилизируются — зрачки сужаются до нормы, дыхание, сердцебиение и двигательная активность восстанавливаются, сухость проходит. 

— Перебежал человек дорогу, симптоматика проявилась и утихла. Это естественно и гармонично. Но, если он переживает такие состояния и через год, и через два, то это уже сбой. И надо обследоваться, искать причину. Исключать болезни сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы.  

Этот сбой как нарушение синхронизации в работе вегетативной нервной системы мы можем отнести к «вегетососудистой дистонии». Но и это верхушка айсберга. Есть колоссальная проблема, описанная в Международной классификации болезней, где соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы классифицируется в рубрике как F45.3, но этот диагноз может поставить только психиатр. Идут к нему не все, поэтому часто ставится другой диагноз, R45.8 — другие симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию, — Татьяна Романенко.

Если эмоциональное состояние человека нестабильно, что может быть не только от нервов, но и уровня гормонов, то человек найдет повод для беспокойства. Не ВСД, так другие несуществующие болезни. И, что характерно, у него даже могут проступить вполне определенные симптомы того или иного надуманного заболевания. Поэтому доктора говорят, что нужно в этом случае восстанавливать гармонию в голове. 

Дисбактериоз

Кроме несуществующих диагнозов врачи выделяют еще те заболевания, которые на самом деле существуют, но называются они иначе. И один из таких диагнозов — дисбактериоз, нарушение бактериального фона. 

Факт: микрофлора в кишечнике взрослого человека может весить около трех килограммов. 

Так как же так — микрофлора есть, бактерии есть плохие и хорошие, а диагноза нет? 

— Дисбактериоз — это или нарушение микробиоты, приводящий к неполадкам в виде жидкого стула, усиления моторики желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся болями, вздутие, газообразование, присоединение проблем с кожей, или причина куда серьезнее. Это может быть, например, последствие патологии желчного пузыря или печени.  Но проблема может быть и другого характера, идущая от головы. Если человек долго лечился, к примеру, от боли в спине, переживал, нервничал постоянно, психика испытывала колоссальную нагрузку, нервничал весь организм. А это могло привести к развитию синдрома раздраженного кишечника. Не бывает, что жил себе человек 40 лет, не тужил, а тут резко раз и в один момент развился дисбактериоз. В этом случае есть смысл посетить невролога, чтобы довести до финала лечение позвоночника, скоординировать действия по коррекции патологии печени и желчевыводящих путей и сдать необходимые обследования: общий анализ крови и биохимическое исследование на состояние печени, а потом только возвращаться к проблеме с кишечником, сделать копрограмму, чтобы посмотреть, что переваривается, а что нет, — Татьяна Романенко.

Получается, что в деле о дисбактериозе история та же, что и с ВСД — не диагноз а симптомокомплекс. Поэтому современные врачи внимательнее подходят к постановке диагноза «дисбактериоз», заменяя его дополнительными и более точными определениями, смотря в корень проблемы и докапываясь до причины нарушения микрофлоры.  

В статье использованы материалы программы «Доктор на работе» телеканала «Доктор».