Первая помощь в жару. Как оказать, не навредив

Как оказать первую помощь пострадавшему от жары, телеканалу «Доктор» рассказала анестезиолог-реаниматолог Российского научного центра хирургии имени Петровского, кандидат медицинских наук Любовь Сергеевна Сорокина.

Согласно мировой статистике, от внезапной смерти умирает до пяти миллионов человек в год, из них причиной катастрофы становятся сердечно-сосудистые патологии. Уже по данным Минздрава России ежегодно от болезни сердца внезапно погибают порядка 250 россиян, причем большинство из них — дети. И подавляющее большинство этих случаев происходит в школах на уроках физкультуры. Причиной часто становится оторвавшийся тромб и остановка сердца при нарушении сердечного ритма. При этом, примерно в трети случаев своевременно оказанная медицинская помощь могла бы спасти человека. 

Первое, что нужно сделать — немедленно вызвать Скорую помощь. Причем, не только в жару, но и в любое время года. А вот далее...

Логистика оказания первой помощи

Оглядитесь по сторонам и оцените ситуацию на предмет угрозы вашей личной безопасности. 

Важно посмотреть не едет ли на вас машина, не летят ли с крыши кирпичи (а в зимнее время — сосульки), не лежит человек в луже с оголенным электрическим проводом. Это обезопасить вас, и в ряде случаев может дать представление о причине состояния лежащего человека. А еще надо убедиться, что сам лежащий не представляет угрозы — нет ли у него в руках ножа или огнестрельного оружия.  Если угроз вашей жизни и здоровью нет, можно приблизиться.

Что делать, приблизившись к пострадавшему:

• Понять в сознании ли находится упавший человек.
• Если в сознании, поинтересоваться, что случилось и какую помощь вы можете оказать. А для того, чтобы не быть неправильно понятым окружающим, необходимо спросить: «Могу ли я вам чем-то помочь?» отчетливо и громко.
• Если человек без сознания — проверить наличие у него дыхания и пульса;
• Привлечь внимание других прохожих и поинтересоваться нет ли среди них доктора.
• Вызвать экстренные службы по телефонам «103» или «112», диспетчер которых будет вести вас, объясняя последовательность действий, то что сделать необходимо, а чего категорически нельзя в соответствии с состоянием пострадавшего.

— Наличие дыхания многие пытаются проверить, поднеся зеркало или экран смартфона к лицу пострадавшего, и смотрят, есть ли запотевание, испарения от дыхания. На самом деле, так не делается. Во-первых, нужно освободить дыхательные пути, вывести нижнюю челюсть, как бы вытянув подбородок кверху, приложить свое ухо ко рту человека, чтобы не увидеть, а именно услышать дыхание и почувствовать его своей щекой. А визуально необходимо посмотреть есть ли движение грудной клетки, — анестезиолог-реаниматолог Российского научного центра хирургии имени Петровского, к.м.н. Любовь Сорокина.

Важно помнить, что причины проблемы могут быть самые разные, но часто, выходя из обморока, человек может испытывать тошноту. Поэтому, если физических травм не обнаружено, нужно перевернуть его в безопасное положение на бок, чтобы в случае рвоты он не задохнулся. И, придерживая его в таком положении, дожидаться врачей. 

Что делать, если дыхания нет 

Если дыхание у человека отсутствует, это еще не говорит о том, что его невозможно спасти. И помочь в этом может незамедлительная сердечно-легочная реанимация. 

Если дыхание отсутствует, необходимо заметить время и сообщить об этом диспетчеру экстренной службы. Самого человека положить на спину и постараться механически завести его дыхание, помня, что реанимационные мероприятия эффективны только в течение первых 30 минут.

Для проведения сердечно-легочной реанимации необходимо максимально освободить от одежды грудную клетку и горло, удалив сдерживающие дыхание галстук, ремень от сумки или хотя бы ослабить тугой воротник. 

Затем правильно поставив вытянутые под прямым углом 90°  и сложенные в замок руки, начать оказывать равномерные надавливания на грудь пострадавшего. Наверху должна быть толчковая, более сильная рука. При этом, сами толчки должны осуществляться со всей силой, чтобы не поломать ребра человеку.  

— Воздействие же оказывается на ту часть грудины из которой исходят ребра, образно, как основной канал с руслами мелких рек-ребер Обязательный темп движений — 100-120 ударов в минуту. Держать ритм могут помочь песни, я, например, учу детей под песню из «Бременских музыкантов» «Ничего на свете лучше нету..». Ее темп соответствует необходимым 110 ударам в минуту. Еще очень важный момент — мы находимся над человеком под прямым углом, делая толчки именно плечами и поясным отделом, заводя насос сердца ни в коем случае не кулаком, ни костяшками пальцев, а ладонью, соблюдая номинальную глубину толчка в 5-6 сантиметров. Такой частоты и глубины движений достаточно, чтобы мозг не умер до приезда Скорой, — Любовь Сорокина. 

При умении можно провести и искусственное дыхание рот в рот по схеме: 32 нажатия — два искусственных вдоха. Для гигиены, особенно с оказанием помощи незнакомцу, рекомендуется использовать хлопчатобумажную ткань. 

Что делать нельзя

Давать человеку таблетки и оказывать хирургическую помощь. Принять прописанные ему доктором лекарства может только сам человек.  

— Причиной потери сознания может быть и припадок эпилепсии, и анафилактический шок, и инфаркт, поэтому давать лекарственные средства — категорически нельзя. Даже мы, врачи, не имеем права делать это на улице.  Никаких вмешательств навязчивых и никаких таблеток, ведь вы не знаете, какие хронические заболевания есть в анамнезе человека и нет ли у него той или иной непереносимости. Не навреди — первый принцип клятвы Гиппократа, — Любовь Сорокина.

Причины потери сознания

Особенно склонны к потере сознания люди, имеющие диагнозы, связанные с болезнями сердечно-сосудистой и эндокринной систем: сбоем ритма сердца, резким понижением сахара в крови у диабетиков и столь же резким падением уровня артериального давления у гипертоников. Подобные случаи обязательно надо проговорить у врача и выявить причину.

Также к резким головокружениям и обморокам может привести в жару и элементарное обезвоживание организма. Привести в сознание поможет нашатырный спирт. Первая помощь при коллапсе, вызванном жарой и влагопотерей — положить человека на спину, подняв ему ноги и поднести к носу тампон, смоченный нашатырным спиртом. А после того, как он пришел в себя, дать попить простой чистой воды. 

Что делать, если вы склонны к потере сознания на улице и дома:

• Не утаивать от близких своем состояние и проинструктировать их о месте нахождения нашатырного спирта, необходимых лекарств, номера телефона лечащего врача и экстренных служб оказания медицинской помощи. 
• В целях собственной безопасности желательно даже заменить мебель, исключив острые углы. 

Тепловой и солнечный удар

В отличие от клинических состояний патологического характера, тепловой или солнечный удар может случиться с каждым. И конечно, здесь свои нюансы оказания первой помощи.

Изначально надо понимать, что тепловой и солнечный удар — понятия разные. Солнечный мы получаем под прямым воздействием солнечных лучей на голову. А тепловой — это процесс критического накопления температуры.  

— Это может быть помещение или раскаленная солнцем машина. Вы сели в нее с ребенком, вам терпимо. Но для него это может быть серьезной угрозой теплового удара, поскольку у детей плохо развит центр терморегуляции. Они достаточно быстро могут получить удар, как, собственно, и пожилые люди. Нужна вода, причем не только для питья. Если попали в пробку и выйти из авто нет возможности и нет кондиционера, нужно хотя бы смочить полотенце водой и обтирать тело, — Любовь Сорокина.