На самые важные вопросы об аллергии телеканалу «Доктор» ответила аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук Ирина Манина. Рассказываем самое основное.
- Слабый иммунитет нужно повышать с помощью иммуностимуляторов
- Яйца и молоко вредны детям
- Аллергия на бытовую пыль вызывается пылью
- Аллергия всегда возникает при первом контакте с аллергеном
- Пищевая аллергия может возникнуть при первом контакте с аллергеном
- Пищевая аллергия и пищевая непереносимость — одно и то же
- Короткошерстные животные не вызывают аллергию
- Аллергикам лучшем заводить рыбок
- Общение с животными в детстве снижает риск развития аллергии
- При аллергии опасно принимать гормональные препараты
- Аллергия передается по наследству
- Если аллергия не проявилась в детстве, то у взрослого уже не появится
- Натуральная бытовая химия не вызвает аллергию
- Антигистаминные препараты вредны для печени
- Аллергию нельзя вылечить
Миф 1. Слабый иммунитет нужно повышать с помощью иммуностимуляторов
Не всегда. В некоторых случаях это будет для организма очень вредным.
Дело в том, что есть прямой противоинфекционный ответ. Он нам помогает спасаться от вирусов и бактерий — это Т-первый тип ответа.
И есть Т-второй тип иммунного ответа. Он в основном преобладает у детей. Они больше и чаще, чем взрослые, болеют, у них сильнее насморк, больше слизи, больше мокроты — это как раз особенность Т-второго типа иммунного ответа. И именно такой тип в большей степени существует у аллергиков.
Соответственно, когда мы начинаем повышать иммунитет, у нас могут повышаться оба звена активности иммунного ответа: как противоинфекционный, так и тот, который стимулирует аллергию.
В результате мы можем получить аутоиммунное заболевание. Как вариант — повысим свою противовирусную защиту, но заодно — и риск аллергического заболевания.
Поэтому иммуностимуляторы назначать себе самостоятельно нельзя. А для профилактики аллергии у ребенка важно соблюдение мамой диеты во время беременности и кормления. Она должна быть гипоаллергенной. На этапе подготовки к зачатию гипоаллергенная диета не обязательна, если только у вас нет аллергии в анамнезе. В этом случае стоит исключить ряд наиболее аллергенных продуктов.
Миф 2. Яйца и молоко вредны детям
Нет. Исключение молока и яиц из детского рациона лишает их белка, который необходим не только для полноценного развития и роста, но и является основным строительным материалом для иммунной системы. Он необходим для выработки иммуноглобулинов. Строгая диета нужна только в случае доказанной аллергии и недопустима в целях профилактики, так как приводит к белковому дефициту.
Миф 3. Аллергия на бытовую пыль вызывается пылью
Это правда. Ведь что такое пыль? Это микроскопические частицы волос, кожи, одежды, бумаги, то есть всего, что нас окружает. Но проблема заключается не в пыли как таковой, а в клещах домашней пыли.
Это основной аллерген во всем мире. Особенно их много на Кавказе и в южных странах. Если посмотреть в микроскоп на комочек пыли, взятой в таких регионах, будет визуально аж шевелиться от пылевых клещей. Представляете? А мы каждую секунду вдыхаем эти аллергены. Кстати, именно частицы клещей, попадая на слизистую кожи, дыхательных путей и даже легких, в основном и вызывают бронхиальную астму.
Миф 4. Аллергия всегда возникает при первом контакте с аллергеном
Нет, не всегда. При первом контакте аллерген попадает на слизистые или на кожу и начинает проникать внутрь через слизистую или через входные ворота — царапины, поры, травмы и ссадины. А дальше дендритная клетка хватает этот аллерген и вносит его в кровоток.
И только в этом случае происходит первая фаза иммунного ответа — начинается формирование иммунной памяти. То есть при первом контакте у нас еще нет запоминания аллергенов, а значит и не сформированы антитела, которые дают аллергическую реакцию.
И только при втором контакте происходит аллергическая реакция. И она может быть очень сильной. Триггеров множество, в том числе и лекарства, поэтому если вы первый раз приняли медикамент и не дали реакцию, это не значит, что ее не будет во второй раз.
И чем больше у нас идет контакт с аллергеном, тем сильнее будет аллергический процесс в иммунной системе.
Миф 5. Пищевая аллергия может возникнуть при первом контакте с аллергеном
А вот это правда. Для выявления пищевой аллергии применяются такие методы диагностики, как выявление специфических антител. Так как именно антитело и есть объект иммунной системы, то есть иммуноглобулин, который ваша иммунная система создала против пищевого продукта. При попадании с пищей в организм аллергена иммуноглобулины запускают каскад аллергических реакций. В этом случае мы говорим о пищевой аллергии. И развиться пищевая аллергия может в течение первых нескольких секунд. Даже ложечка меда может дать такую сильную реакцию, как отек Квинке в области губы или отек гортани, что требует вызова скорой помощи.
Миф 6. Пищевая аллергия и пищевая непереносимость — одно и то же
Это разные вещи. Даже само слово «непереносимость» в формулировке диагноза говорит от том, что мы не можем переносить, переваривать этот объект, потому что не хватает ферментов. Это может быть вызвано целиакией (непереносимостью глютена, — прим.Ред.) либо другими заболеваниями, связанными с ферментодефицитом.
Непереносимость той или иной пищи бывает и после серьезного заболевания — например, обострения гастрита.
И соответственно, пищевая аллергия выявляется, всегда доказывается, и всегда может быть риск развития ургентных, то есть жизненно важных заболеваний и реакций.
Как правило, пищевая непереносимость имеет временный характер и нередко проходит сама. Это первое. Второе — она редко вызывает угрожающие жизни состояния.
При пищевой аллергии в процесс вовлекается непосредственно иммунная система, вырабатываются антитела к пище, а при пищевой непереносимости, которая больше характерна для детей, антитела не вырабатываются.
Миф 7. Короткошерстные животные не вызывают аллергию
Это не так. Шерсть, конечно, аллергенна. Соответственно, если ее меньше, то рисков меньше. Но гипоаллергенными от этого животные не станут, потому что аллергены содержатся в их слюне, коже и ее частицах в виде чешуек перхоти.
Собственно, аллергия на животных и называется эпидермальная, а не шерстяная. Основным аллергеном выступает эпидермис наших питомцев. Поэтому даже лысые кошки и птицы не гипоаллергенны.
А наиболее агрессивными являются половозрелые самцы. Потому что они выделяют полный спектр аллергенов в своих выделениях — с потом, с мочой и с фекалиями. А вот самыми низко аллергенными являются щенки и котята.
Поэтому, если вы приобрели животное маленьким, не имеющим полного спектра аллергенов, есть риск, что аллергия проявится позже. Именно поэтому люди и вынуждены так часто отдавать питомцев в добрые руки после достижения ими годовалого возраста.
Чтобы понять, есть аллергия на животное определенной породы, важно поконтактировать со взрослой особью и потом желательно сдать аллерготесты.
Миф 8. Аллергикам лучшем заводить рыбок
Нет, рыбки для аллергиков не панацея. Очень аллергенным является рыбий корм, то есть дафний, он имеет очень резкий запах и дает сильные реакции — вплоть до провокации астмы. Запрет аллерголога на заведение домашних животных распространяется и на рыб.
Миф 9. Общение с животными в детстве снижает риск развития аллергии
Это один из самых устойчивых мифов. В случае, если ребенок родился в семье, где уже были домашние питомцы, иммунная система родилась вместе с ребенком и увидела окружающий мир — пыль, собачку, кошечку… в этом случае формируется временная толерантность, то есть устойчивость к этому аллергену.
И дальше иммунная система не видит этот аллерген, живет с ним год, два, три, четыре и пять без аллергии. Но, если семье переедет или заведет новое животное той или другой породы, иммунная система увидит новый для нее аллерген, на который реакция иммунитета может стартовать.
Поэтому для того, чтобы у вас не было рисков развития аллергической реакции на животное, нужно, чтобы вы всю жизнь жили именно с тем животным, с которым произошел у вас первый контакт, и только в этом случае у вас не будет рисков развития аллергической реакции.
Миф 10. При аллергии опасно принимать гормональные препараты
Это миф. В случае сильных аллергических реакций доктора назначают в том числе и гормональные, стероидные препараты для снятия воспаления. Стероиды — это наши гормоны, которые регулируют метаболические процессы организма. Поэтому в спорте они сейчас признаны допингом. А в медицине мы применяем их местно — в глаза, в нос, в качестве ингаляций легких для снятия аллергического воспаления. И для местного использования они абсолютно безопасными и рекомендованы начиная с двухлетнего возраста. Только выписывать их должен врач!
Миф 11. Аллергия передается по наследству
Это правда. Причем риск передачи аллергии ребенку будет гораздо выше от матери, нежели отца. А если оба родителя имеют аллергию, то риск возрастает до 70%. Но в реалиях современной экологии и у абсолютно здоровых родителей, не страдающих аллергией в 13% случаев рождаются дети-аллергики. Поэтому, планируя беременность, особенно при наличии аллергии, крайне важно соблюдать правила: исключить вовсе или значительно минимизировать наличие дома причинно-значимых аллергенов, то есть триггеров — ту же пыль. А при наличии сезонной аллергии — не планировать беременность в максимально активные периоды цветения.
Миф 12. Если аллергия не проявилась в детстве, то у взрослого уже не появится
Это заблуждение. Аллергия может стартовать и в детском возрасте, и во взрослом.
Кроме того, в практике очень много случаев, когда возникшая в детстве аллергия регрессирует, то есть исчезает в переходном возрасте. Этот термин называется «физиологическая ремиссия». Но затем она может стартовать в зрелом возрасте. Например, очень часто такое происходит у женщин после родов.
Вокруг нас с каждым годом появляется все большее количество аллергенов. И каждый раз происходит контакт иммунной системы с внешними факторами, на которые может развиться аллергическая реакция. Триггером ослабления иммунитета может стать не только агрессивная среда, но и стресс или болезнь.
Миф 13. Натуральная бытовая химия не вызвает аллергию
Это не так. Многие натуральные средства как раз наоборот потенциально опасны для аллергиков. Например, горчица — очень мощный аллерген, который может потенциально вызывать не только контактные реакции, но и при вдыхании привести к бронхоспазму. Это касается и порошка горчицы, и растения в период цветения.
А синтетическая химия может стать причиной появления аллергии и у человека, у которого никогда и ни на что аллергии не было. К примеру, та же распространенная хлорка. Она разъедает слизистые глаз, дыхательной системы и кожу, и способствует развитию мощного контактного аллергического процесса.
Любая бытовая химия может вызвать аллергию.
Миф 14. Антигистаминные препараты вредны для печени
Современные препараты не вредны. Антигистаминные препараты — это классические препараты от аллергии. Первые из них были разработаны практически в 30-х годах прошлого века. И эти они действительно имели много побочных эффектов, вредны для печени и могут оказывать токсическое действие, особенно с алкоголем, особенно для людей в возрасте, с проблемами сердца или нарушением проводимости сердечного ритма. А препараты второго и третьего поколения безопасны даже для детей.
И давайте разберемся с еще одним утверждением. Во всем мире они продаются без рецепта, так как доказана их высокая безопасность и клиническая эффективность. Причем, в препараты третьего поколения — метаболиты, действующее вещество которых влияет конкретно на заболевание, минуя побочные действия или токсическое действие всех других компонентов, которые могут быть в этой лекарственной структуре.
Миф 15. Аллергию нельзя вылечить
Некоторые виды аллергий могут быть управляемыми, и их симптомы могут быть значительно снижены или даже исчезнуть с течением времени. В XXI веке мы многое знаем о механизмах аллергической реакции и путях ее контроля. Как минимум это — симптоматическая терапия.
Кроме того, к нам на помощь приходят методы аллергенспецифической иммунотерапии. Аллерген микроскопическими дозами вводят в организм ежедневно или же интервально в равные промежутки времени, вырабатывая механизм привыкания к этому аллергену и формируя толерантность иммунной системы к внешнему фактору. Для детей чаще используются специальные капли под язык, то есть даже самые маленькие пациенты с шестилетнего возраста имеют возможность вылечиться от аллергии навсегда. И такие методы безопасны.
В статье использованы материалы программы «Под контролем» телеканала «Доктор».
