Артроз без мифов: почему суставам нужно движение, а не покой

Артроз — это не «болезнь старости»

Про артроз до сих пор любят говорить так, будто это почти автоматическое приложение к возрасту. Мол, годы идут, суставы «стираются», и тут уже ничего не поделаешь. На деле артроз — процесс куда сложнее.

Действительно, с возрастом способность тканей к восстановлению снижается. Но ключевое тут другое: какие нагрузки переносил сустав на протяжении многих лет, и успевали ли ткани к ним адаптироваться.

«Из-за травм, перегрузок, слабости мышц или особенностей биомеханики, риск развития артроза постепенно увеличивается, — отмечает эксперт телеканала "Доктор", травматолог-ортопед, врач ЛФК и спортивной медицины, физиотерапевт Михаил Фомин. — При этом, умеренная физическая активность считается одним из факторов сохранения здоровья суставов. Значительно больший риск представляют серьезные травмы, например, повреждение менисков или разрыв передней крестообразной связки, а также длительные перегрузки без достаточного восстановления».

Когда болит не сустав, а то, что рядом

Боль в области сустава часто воспринимается как прямое доказательство того, что проблема именно в суставе. Кажется очевидным: раз болит колено, значит, повреждено колено как структура. Но и здесь все не так однозначно.

Нередко первыми на перегрузку реагируют не суставные поверхности, а окружающие ткани. Это мышцы, сухожилия, связки и места их прикрепления к кости. Именно они помогают суставу двигаться, амортизируют нагрузку и обеспечивают стабильность. Если эти структуры перегружены, работают недостаточно эффективно или не успевают восстанавливаться, человек ощущает боль в зоне сустава, хотя суставной хрящ при этом может быть еще сохранен.

Проблема в том, что такая боль нередко воспринимается как сигнал полностью прекратить движение. И если неприятные ощущения сохраняются долго, мышцы слабеют и тогда нагрузка внутри сустава распределяется менее эффективно. И вот уже то, что начиналось как перегрузка окружающих тканей, со временем действительно может способствовать прогрессированию дегенеративных изменений. 

«Важно оценить не только снимки МРТ или рентгенографии, но и то, как человек двигается, — отмечает Фомин. — Иногда причиной боли становятся не выраженные изменения в суставе, а нарушение контроля движений, снижение силы мышц или хроническая перегрузка определенных тканей. Устранив эти факторы, нередко удается значительно уменьшить боль и улучшить функцию без операции».

Суставам нужно движение

Есть идея, которая кажется интуитивно правильной, но на практике часто мешает лечению: если сустав изношен или болит, его надо беречь, то есть по возможности не трогать. Звучит логично. Но это не совсем верно. 

Хрящевая ткань не имеет собственных кровеносных сосудов. Питание она получает благодаря движению и циркуляции синовиальной жидкости. Когда сустав работает, хрящ сжимается и затем расправляется. Этот процесс помогает обмену питательными веществами. Иными словами, движение для сустава — не помеха, а часть нормальной физиологии.

Полное ограничение физической активности не защищает сустав. Напротив, оно может ухудшать его состояние. Без движения снижается сила мышц, а ведь именно мышцы играют важную роль в стабилизации сустава. Если мышечная поддержка становится слабее, нагрузка на суставные поверхности распределяется менее равномерно. 

По словам эксперта, «главное правило при артрозе — не отказаться от нагрузки, а правильно ее подобрать. Для суставов вредны как чрезмерные перегрузки, так и полное отсутствие движения. Нагрузка должна увеличиваться постепенно, с учетом выраженности боли, физической подготовки и общего состояния человека».

Ходьба, лечебная физкультура, силовые упражнения, плавание и велосипед в большинстве случаев не просто допустимы, а рекомендуются. Такая активность помогает поддерживать мышечную силу, улучшать подвижность и снижать выраженность боли. Более того, бег, катание на лыжах и многие другие виды спорта не всегда являются противопоказанием. 

Если артроз находится на ранней стадии, мышцы достаточно сильны, а сустав хорошо переносит нагрузку, человек нередко может продолжать заниматься любимым видом спорта — под присмотром врача.  Почему движение это жизнь, — читайте в нашем материале.

«Современный подход к лечению артроза заключается не в запрете движения, а в подборе такой физической активности, которая поможет уменьшить боль, улучшить функцию сустава и сохранить активный образ жизни на долгие годы», — отмечает эксперт.

Еда, вес и миф о «волшебных» добавках

С питанием вокруг артроза тоже не все однозначно. Не существует продуктов, которые могли бы вылечить артроз или, наоборот, вызвать его сами по себе. Однако питание оказывает большое влияние на факторы, от которых зависит здоровье суставов.

Прежде всего это масса тела. Лишний вес увеличивает нагрузку на суставы нижних конечностей при ходьбе и других повседневных движениях. Кроме того, жировая ткань является активным эндокринным органом: она вырабатывает биологически активные вещества, которые поддерживают хроническое воспаление в организме и могут способствовать прогрессированию заболевания.

Поэтому сбалансированное питание, поддержание нормальной массы тела и достаточное потребление белка в сочетании с регулярной физической активностью являются важной частью профилактики и лечения артроза наряду с лекарственной терапией.

«Ни один БАД, коллаген или "суперфуд" не заменит контроль массы тела и регулярную физическую активность», — отмечает врач.

Когда нужна операция, а когда нет

Многим диагноз «артроз» слышится почти как прямая дорога к эндопротезированию. Сегодня болит колено, завтра уже операция. Но современное лечение артроза начинается с консервативных методов.

Основу лечения составляют лечебная физкультура, правильно подобранная физическая активность, укрепление мышц, контроль массы тела, коррекция повседневных нагрузок и, при необходимости, медикаментозная терапия.

Операцию рассматривают тогда, когда заболевание действительно серьезно снижает качество жизни, боль становится постоянной, движения резко ограничены, а консервативное лечение не дает достаточного эффекта.

Самое важное — не ждать, пока боль станет невыносимой. Чем раньше начинается грамотное лечение, тем больше возможностей сохранить активность, подвижность и высокое качество жизни.